11月12日，主持人水均益账号发布视频《他是这样的人》——谨致所有对刘欢或喜爱、或怀念、或尊重的人。视频中表示，音乐家刘欢已于11月12日安葬北京，长眠于长城脚下。

受刘欢夫人卢璐女士的委托，转发卢璐女士的一封公开信。 公开信提到，刘欢曾确诊膀胱癌，死亡医学证明书上的主要死因一栏写着“感染性休克”。

明明是肿瘤患者，坚持抗癌十几年，为何最后没有死于癌症，却死于一场感染？

失控的全身连锁反应

大众的固有认知是：癌症病人，最后一定是肿瘤恶化、器官衰竭离世。但临床真实数据非常残酷：长期带瘤生存、慢性病肿瘤患者，最常见的致命并发症，是感染。

先纠正一个误会：感染性休克不是"感染太重了"。感染性休克又称脓毒性休克，是脓毒症最严重的一档。医学定义只有一句话：感染让身体的反应"失调"，于是器官开始坏。

脓毒症（sepsis）是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，而脓毒性休克（sepsis shock）是指脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢功能紊乱。

《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018）》中给出了脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程。首先，感染或疑似感染患者进行qSOFA评分，如果qSOFA评分≥2分，再进行SOFA评分，如果SOFA评分≥2分，则诊断脓毒症。在脓毒症诊断基础上，如果经过了充分的液体复苏，仍然需要使用血管活性药物，或者血乳酸水平仍＞2 mmol/L，则诊断脓毒性休克。

来源：重症肺炎

一场普通感染，为何最终演变为致命休克？

感染性休克的本质，不是“感染很重”，而是感染触发了全身炎症的失控。原本用来对抗病菌的免疫反应，反过来攻击自身组织，血管调节功能崩溃，有效循环血量急剧下降，重要脏器在短时间内陷入缺血缺氧。它不是一种“病”，而是一连串连锁反应的终点。

最危险的地方，在于它“看起来不像要命”，感染性休克早期最迷惑人的地方，恰恰是它缺乏特异性。

初期表现就是发热、乏力、精神偏弱，和一次普通的感染几乎没有区别，不会给你一个“剧痛”的明确警报。很多人在这个阶段选择观察、等待、自己吃药，而病情正在以小时为单位推进。

真正需要警惕的，是几个“不对劲”的细节同时出现：

精神状态变了。不是普通的累，而是莫名烦躁、反应变慢、嗜睡，和发热程度不匹配的萎靡。

手脚凉了。体温可能还在烧，但四肢末端开始冰凉、苍白、湿冷，皮肤出现花斑样的色泽。这是微循环已经撑不住的信号。

呼吸和心跳“刹不住”。没有剧烈活动，呼吸却越来越急促，心跳持续偏快，休息也降不下来。

这三个信号里出现任何一个，尤其是在腹泻、感冒、皮肤感染之后，都不应该再“等明天看看”。

脓毒症不挑人，但它偏爱这几类

年纪大的、太小的。65岁以上、婴幼儿、孕妇。

有慢病的。糖尿病、肝硬化、慢性肾病、心衰、慢阻肺。

正在抗癌的。化疗、免疫治疗、靶向治疗期间——这是最容易被忽略的一组。

长期吃激素、免疫抑制剂的。刚做完手术、身上带着管子（尿管、深静脉管、气管插管）的，以及在透析的。

再看它从哪儿起火。临床上就三个地方最多：

肺。重症肺炎、流感之后继发的细菌感染。约占三分之二。

肚子。胆管炎、阑尾穿孔、肠炎、腹腔脓肿。

尿路和皮肤。一次没当回事的尿痛，一个红肿的小伤口，一根被污染的导管。

提醒：这类人群，最怕“小病拖成致命”，给所有慢病、肿瘤、高龄、体虚人群最重要的科普预警：

体虚者没有“小感染”腹泻、感冒、咽痛、低烧，普通人无所谓，肿瘤、糖尿病、高龄、长期服药人群，极易进展为脓毒症、感染性休克。

不发烧、精神差，比高烧更危险免疫力极差的人，甚至无力发烧，仅表现乏力、嗜睡、吃不下，往往更危重。

感染进展极快，绝不硬扛一旦出现：持续腹泻、反复寒战、意识萎靡、心率快、浑身湿冷，立刻急诊，不要居家观察！

感染性休克如何救治？

抢救讲究“黄金1小时”，分秒必争。首先快速输液补充循环血量；1小时内用上广谱抗生素，查找感染源头；补液后血压仍偏低，使用升压药物维持脏器供血；引流脓肿、清理坏死组织去除感染根源；必要时依靠呼吸机、血液净化等手段支持受损器官。研究显示，抗生素每延迟小时使用，死亡率约上升7%。

感染性休克死亡率可达30%-50%，部分幸存者会遗留器官损伤，早识别、早送医是挽救生命的关键。

来源：南方都市报、重症肺炎微信公众号、湘南学院附属医院、河南广播电视台豫见大象