撰文/苑琴  

提到幽门螺杆菌，很多人会心生恐惧，将其与胃癌直接画等号，甚至查出感染后陷入焦虑恐慌。其实，幽门螺杆菌只是一种寄生在人体胃黏膜上的细菌，并非“绝症”——我国约有50%的人群感染幽门螺杆菌，其中绝大多数人无明显症状，只要通过科学筛查、规范根除，就能有效降低相关胃部疾病风险。今天，就为大家梳理幽门螺杆菌的正确筛查方法、根除方案及注意事项，帮大家科学应对，走出认知误区。

首先要明确：幽门螺杆菌不可怕，但需重视。它是目前已知唯一能在人体胃内强酸环境中生存的细菌，主要通过口－口、粪－口途径传播，比如共用餐具、水杯，饭前不洗手，家长亲吻孩子等，都可能导致交叉感染。长期感染幽门螺杆菌，会破坏胃黏膜屏障，诱发慢性胃炎、消化性溃疡，少数情况下还可能增加胃癌的发病风险，但这并不意味着感染就会得胃癌，从感染到发展为胃癌，需要漫长的过程，且受遗传、饮食、生活习惯等多种因素影响，无需过度恐慌。

想要应对幽门螺杆菌，第一步就是做好筛查，明确是否感染。目前临床常用的筛查方法分为两大类，无创筛查和有创筛查，大家可根据自身情况选择。无创筛查中，碳13、碳-14呼气试验是最常用、最便捷的方法，无需胃镜，只需空腹吹气，15～30分钟就能出结果，准确率高达90%以上，适合普通人群筛查、体检及根除后的复查。其中碳13呼气试验无辐射，孕妇、儿童也可安全使用；碳-14呼气试验有轻微辐射，孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童不建议使用。

除此之外，无创筛查还有粪便抗原检测，适合无法配合呼气试验的儿童、老年人，以及服用抗生素、质子泵抑制剂后暂时无法做呼气试验的人群，准确率也较高。有创筛查则主要是胃镜检查，在做胃镜的同时，取胃黏膜组织进行活检，既能明确是否感染幽门螺杆菌，还能排查胃炎、胃溃疡、胃癌等其他胃部疾病，适合有胃痛、反酸、腹胀等不适症状，或有胃癌家族史的高危人群。

筛查确诊感染后，并非所有人都需要立即根除。根据《中国幽门螺杆菌感染治疗指南（2023年版）》，以下几类人群建议优先根除：有消化性溃疡、慢性胃炎伴消化不良症状的人群；有胃癌家族史的人群；长期服用非甾体抗炎药的人群；存在不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜的人群。而无症状、无高危因素的感染者，可在医生指导下，结合自身情况决定是否根除，无需盲目用药。

目前，幽门螺杆菌的根除治疗采用“四联疗法”，这是国际公认的标准方案，疗程为10～14天，根除率可达90%以上。所谓四联疗法，即两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂，四种药物联合使用，缺一不可。需要注意的是，抗生素的选择需由医生根据患者的过敏史、耐药情况制定，不可自行购买、随意更换或停药，否则会导致根除失败，还可能增加细菌耐药性，增加后续治疗难度。

根除治疗期间，做好护理的关键，直接影响治疗效果。服药期间要严格遵医嘱，按时、按量服药，不可擅自中断；饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激；同时要实行分餐制，避免与家人共用餐具、水杯，防止交叉感染；服药期间可能会出现口苦、腹泻、大便发黑等情况，多为正常反应，无需过度担心，若出现严重不适，需及时就医。

根除治疗结束后，一定要及时复查，确认是否根除成功。复查需在停药后4周进行，优先选择碳13或碳-14呼气试验，若结果为阴性，说明根除成功；若为阳性，说明治疗失败，需在医生指导下调整方案，进行二次根除。此外，即使根除成功，也可能再次感染，因此后续要养成良好的卫生习惯，实行分餐制，饭前便后洗手，少吃生冷食物，定期体检，做好预防。

总而言之，幽门螺杆菌并不可怕，可怕的是对它的认知误区和盲目应对。只要我们做好科学筛查，明确感染情况，在医生指导下规范根除，同时养成良好的饮食和卫生习惯，就能有效防控幽门螺杆菌感染，守护胃部健康。不必因感染而焦虑，也不可因无症状而忽视，科学应对，才能让胃部远离幽门螺杆菌的困扰。

（单位：广安市人民医院，省市：四川省广安市）