撰文/高瑜

新生儿窒息是新生儿出生后最常见的急症，指出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸不规则，伴随低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，多由胎儿宫内缺氧、分娩过程异常等因素引发。本文结合临床规范，详解新生儿窒息的识别要点、复苏流程、早期护理及注意事项，助力科学应对突发情况。

一、早识别：抓住窒息典型表现，避免延误救治

新生儿窒息的严重程度可通过Apgar评分精准判断，出生后1分钟、5分钟各评估1次，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。核心识别要点是重点观察呼吸、肤色、心率及反应：轻度窒息时，新生儿呼吸浅慢且不规则，口唇、指甲出现发绀，心率维持在100～120次/分，有轻微哭声，四肢稍屈且有微弱活动；重度窒息时，无自主呼吸或仅有微弱喘息，肤色苍白或青灰，心率低于100次/分，无哭声，四肢松弛，对外界刺激无任何反应。

需特别注意，部分新生儿出生后会出现短暂呼吸暂停（时长＜20秒），若肤色正常、心率平稳，无需过度干预，密切观察即可；若呼吸暂停超过20秒，或伴随发绀、心率下降，需立即启动急救流程，切勿拖延。

二、核心复苏：遵循“ABCDE”流程，规范操作不慌乱

新生儿窒息复苏遵循国际通用的“ABCDE”流程，需按顺序快速、准确操作。

1.A（Airway）：开放气道。立即清除新生儿口鼻、咽喉部的羊水、黏液及胎粪，避免气道堵塞导致缺氧加重。将新生儿仰卧，肩部垫一块薄枕，使头部略后仰，确保下颌、耳垂连线与水平面呈30°，用吸痰管轻柔吸除分泌物，每次吸痰时间不超过10秒，力度要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

2.B（Breathing）：建立呼吸。清除分泌物后，若新生儿仍无自主呼吸或呼吸微弱，立即进行正压通气，首选球囊面罩通气。将面罩紧贴新生儿口鼻，避免漏气，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率保持在40～60次/分，操作时密切观察胸廓起伏，确保通气有效。

3.C（Circulation）：维持循环。正压通气30秒后，再次评估心率，若心率仍＜60次/分，或在60～100次/分之间且无上升趋势，需立即进行胸外按压。按压部位为两乳头连线中点下方，用拇指或食指、中指按压，按压深度1.5～2.0cm，按压频率120次/分，按压与通气比例为3:1，确保按压力度均匀、节奏规律。

4.D（Drugs）：药物治疗。仅在通气和胸外按压后，心率仍持续＜60次/分时使用，常用药物为肾上腺素，需严格按新生儿体重计算剂量，由专业医护人员操作给药，新手父母切勿自行用药，避免用药不当造成伤害。

5.E（Evaluation）：评估监护。复苏过程中，每30秒评估1次新生儿的呼吸、心率、肤色及反应，根据评估结果及时调整复苏措施；复苏成功后，仍需持续密切监护，警惕窒息症状复发。

三、早期急救：复苏后护理与家庭应急处理

1.复苏后护理：复苏成功后，需继续保持新生儿呼吸道通畅，持续吸氧至肤色、呼吸恢复正常，密切监测心率、血氧饱和度及体温，将体温维持在36.5℃～37.5℃，做好保暖措施；延迟喂养，待6～8小时后，若新生儿呼吸平稳、无呕吐，可少量喂温水或母乳，喂养时动作轻柔，避免呛咳。

2.家庭应急：若在家中或途中发生新生儿窒息，需立即拨打120急救电话，同时快速清除新生儿口鼻分泌物，若新生儿无自主呼吸，有专业设备可进行简易球囊通气，无专业设备时，可轻柔进行口对口鼻人工呼吸，坚持操作至急救人员到达，切勿中途停止。

3.复苏后随访：复苏成功后，需定期带新生儿到医院检查神经系统、心肺功能，及时发现脑损伤等后遗症，尽早进行干预治疗，降低后遗症对新生儿生长发育的影响。

四、常见误区与预防要点

常见误区需严格规避：过度用力胸外按压易导致新生儿胸骨骨折，吸痰力度过猛会损伤呼吸道黏膜，盲目使用急救药物、复苏后立即大量喂养，均可能加重新生儿身体负担。预防要点：加强孕期产检，及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况；分娩过程中，医护人员需密切监测胎儿心率，及时处理分娩异常；新手父母提前学习新生儿窒息急救知识，掌握基础操作，从容应对突发情况。

（单位：容城县人民医院新生儿科，省市：河北省保定市）