撰文/张丽聪

宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤第二位，且呈年轻化趋势，严重威胁女性健康。但它是唯一可通过筛查实现早发现、早诊断、早治疗的恶性肿瘤，其中TCT+HPV联合筛查是临床推荐的核心方案，相较于单一筛查，准确性更高、漏诊率更低，能全面排除宫颈病变风险。以下详细解读其核心意义、具体流程及注意事项，帮助女性科学守护宫颈健康。

理解联合筛查意义，需先明确两种筛查的核心作用。TCT（宫颈液基薄层细胞检测）通过采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态，判断是否存在异型性或病变，是发现宫颈病变的“直观手段”。HPV（人乳头瘤病毒检测）主要检测高危型HPV（尤以16、18型为主），这类病毒持续感染是宫颈癌的核心诱因（约99%的宫颈癌与之相关），是排查潜在风险的“源头手段”。

TCT+HPV联合筛查的核心意义，是实现“细胞形态+病毒感染”双重排查，互补短板。单一TCT可能因取样、判断误差漏诊早期病变；单一HPV无法判断感染是否引发细胞病变，易出现“假阳性”。联合筛查可同时明确是否感染高危病毒及细胞是否病变，精准识别早期宫颈上皮内瘤变，大幅降低漏诊率，为早期干预争取时间，从根源杜绝宫颈癌发生。

此外，联合筛查还能优化筛查频率、减少不必要的医疗干预。对于筛查结果阴性的女性，可适当延长筛查间隔，减轻筛查负担；对于筛查结果异常者，能快速明确异常原因，有针对性地开展进一步检查和治疗，避免过度医疗或延误病情。尤其是对于25～65岁育龄女性，联合筛查能更精准地覆盖高危人群，为不同年龄段女性提供个性化的筛查指导，是宫颈癌防控的关键举措。

TCT+HPV联合筛查的流程简洁便捷，全程无创、无明显疼痛感，整体分为筛查前准备、样本采集、检测分析、结果解读四个环节，具体如下。

第一步，筛查前准备。筛查前需注意避开月经期，建议在月经干净后3～7天进行；筛查前24小时内避免性生活、阴道冲洗、阴道用药，以免破坏宫颈脱落细胞，影响检测结果；若存在阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，需先治疗炎症，待炎症控制后再进行筛查，避免炎症干扰细胞形态判断。此外，筛查前需向医生说明自身病史、月经情况及过往筛查结果，便于医生综合评估。

第二步，样本采集。采集过程由专业妇科医生操作，患者取膀胱截石位，医生用窥器暴露宫颈，用专用采样刷轻轻刷取宫颈口及宫颈管内的脱落细胞，将采集到的细胞样本分别放入TCT专用保存液和HPV专用保存液中，做好标记后送往实验室检测。整个采集过程仅需1～2分钟，少数女性可能出现轻微下腹坠胀或少量阴道出血，属于正常现象，无需过分担心。

第三步，检测分析。实验室工作人员对采集的样本进行专业处理，TCT检测通过显微镜观察细胞形态，判断细胞是否存在异型增生、癌变等异常；HPV检测通过核酸检测技术，判断是否感染高危型HPV，明确感染的病毒亚型。检测过程通常需要3～5个工作日，具体时间根据医院检测效率而定。

第四步，结果解读与后续处理。筛查结果主要分为四种情况，需针对性处理：一是TCT阴性、HPV阴性，说明当前无宫颈病变，也无高危型HPV感染，属于低风险人群，建议每3～5年进行一次联合筛查；二是TCT阴性、HPV阳性，说明存在高危型HPV感染，但未引发细胞病变，需6～12个月复查，若持续感染超过2年，需进一步做阴道镜检查；三是TCT阳性、HPV阴性，可能是炎症或良性细胞变化，也可能是取样误差，需3～6个月复查，或直接做阴道镜检查明确诊断；四是TCT阳性、HPV阳性，属于高风险人群，需立即做阴道镜检查，必要时取宫颈活组织进行病理检查，明确病变级别，再制定针对性治疗方案。

需注意，联合筛查并非一劳永逸，不同年龄段筛查频率不同：25～30岁每3年TCT或每5年联合筛查；30～65岁推荐每5年联合筛查或每3年TCT；65岁以上无高危因素且过往阴性可停止筛查。此外，接种HPV疫苗后仍需定期筛查，疫苗无法预防所有高危型HPV，不能替代筛查。

总之，TCT+HPV联合筛查是宫颈癌防控的“第一道防线”，核心是早发现、早干预。建议25～65岁女性增强筛查意识，定期筛查，同时养成健康生活方式、接种HPV疫苗，全方位守护宫颈健康。

（单位：邢台市第九医院妇科，省市：河北省邢台市）