撰文/杨文启

随着消化疾病筛查需求提升，无痛胃镜、肠镜已成为常用检查手段，其通过麻醉让患者在无痛无意识状态下完成检查，解决普通胃肠镜的不适。但很多人顾虑麻醉伤脑、醒不过来，甚至拒绝检查。其实，无痛胃肠镜麻醉成熟安全，只要遵循规范流程，做好术前评估、术中监测和术后护理，就能将风险降到最低。

判断其安全性，需了解麻醉原理与用药特点。无痛胃肠镜采用静脉镇静麻醉，使用丙泊酚等短效高效药物，起效快、代谢彻底，30秒内入睡，检查后10～15分钟苏醒，无长期蓄积，对身体影响极小。且其麻醉深度浅，仅需镇静无痛，无需抑制呼吸循环，进一步降低风险。

无痛胃肠镜麻醉的安全性，离不开术前严格的评估与准备，这是防范风险的第一道防线。术前，麻醉医生会详细询问患者的年龄、体重、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等）、用药史、过敏史，同时进行生命体征监测、心电图检查等，全面评估患者的身体状况和麻醉耐受性。对于有基础疾病的患者，会提前调整病情，如将血压控制在合理范围、空腹血糖控制在安全水平，避免基础疾病与麻醉药物相互作用引发风险。同时，术前严格执行禁食禁水要求（胃镜术前6小时禁食、2小时禁水，肠镜术前按要求肠道准备并禁食），防止麻醉中呕吐、误吸，保障气道安全。对于不适合麻醉的患者，医生会明确告知，建议选择普通胃肠镜，从源头规避风险。

术中全方位的监测与专业守护，是麻醉安全的核心保障。检查过程中，患者会被连接心电图、血压计、血氧饱和度监测仪等设备，麻醉医生全程守在患者身边，实时监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸等各项生命体征，一旦出现轻微异常，如血压波动、血氧下降，会立即调整麻醉药物剂量或采取干预措施，确保患者生命体征稳定。同时，内镜医生与麻醉医生密切配合，控制检查节奏，缩短检查时间，减少麻醉药物的使用剂量，进一步降低风险。此外，检查室配备齐全的急救设备和药品，如呼吸机、除颤仪、急救药物等，若出现严重突发情况，可立即启动急救流程，保障患者安全。

术后规范的护理与观察，是防范麻醉后不良反应的关键。患者苏醒后，会被送到观察室观察30～60分钟，医护人员会持续监测生命体征，观察患者是否出现头晕、恶心、乏力等不适，待患者意识完全清醒、生命体征平稳、能够正常吞咽后，方可离开观察室。术后24小时内，患者需避免驾车、操作机器、饮酒，避免高空作业，饮食以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，避免辛辣、油腻食物，多休息，促进身体恢复。多数患者术后仅会出现短暂的头晕、乏力，通常1～2小时内可缓解，不会留下长期不适。

很多人担心麻醉会损伤大脑，尤其是老年人和儿童。事实上，目前临床使用的无痛胃肠镜麻醉药物，代谢速度快、副作用小，且麻醉深度浅，不会对大脑神经细胞造成不可逆损伤。对于老年人，只要术前评估身体状况良好，麻醉风险可控；对于儿童，麻醉医生会根据年龄、体重精准计算用药剂量，全程严密监测，确保安全，不会影响智力发育。极少数患者可能会出现麻醉过敏、呼吸抑制等不良反应，但发生率极低，且在专业监测和急救保障下，能及时得到处理，不会危及生命。

需要强调的是，无痛胃肠镜麻醉的安全性，离不开正规医院、专业医生的规范操作。选择正规医院的消化内科和有资质的麻醉医生，严格遵循医嘱做好术前准备和术后护理，就能最大程度规避风险。相反，若选择不正规机构，缺乏完善的监测设备和急救保障，或未做好术前评估，可能会增加麻醉风险。

总之，无痛胃镜、肠镜的麻醉是安全、成熟、可控的，其风险远低于大家的担忧。麻醉的核心目的是为患者减轻痛苦，让患者更易接受胃肠镜检查，从而早期发现消化疾病，做到早诊断、早治疗。不必因恐惧麻醉而拒绝必要的检查，相信专业医护人员的守护，积极配合检查，才能更好地守护自身消化系统健康。

（单位：廊坊爱德堡医院麻醉科，省市：河北省廊坊市）