撰文/李文娟

长期氧疗是慢性阻塞性肺疾病、肺心病、间质性肺病等慢性呼吸系统疾病患者的重要治疗手段，通过持续、规范的氧气供给，可改善患者缺氧症状、缓解呼吸困难、提高生活质量，甚至延长生存期。但在临床和家庭护理中，很多患者因使用不规范、护理不到位，不仅达不到治疗效果，还可能引发氧中毒、呼吸道感染等风险。本文结合临床规范，详细讲解长期氧疗的规范使用方法和家庭护理要点，帮助患者及家属正确掌握相关知识，让氧疗发挥最佳作用。

一、先明确：哪些人需要长期氧疗

并非所有呼吸系统疾病患者都需要长期氧疗，需符合以下临床标准：静息状态下，动脉血氧分压≤55mmHg或血氧饱和度≤88%；或伴有肺动脉高压、心力衰竭等并发症，即使血氧饱和度在89%～91%，也需在医生指导下进行长期氧疗。常见适用人群包括：中重度慢性阻塞性肺疾病患者、严重肺纤维化患者、肺心病患者等。需注意，长期氧疗需遵医嘱启动，不可自行决定吸氧时间和氧流量。

二、规范使用：长期氧疗的核心要点

长期氧疗的关键是“持续、规范”，核心在于控制氧流量、保证吸氧时长，避免盲目调整。

1.氧流量控制：家庭常用鼻导管吸氧，氧流量需严格遵循医嘱，一般为1～2L/min（低流量吸氧），部分患者需根据病情调整，但不可超过5L/min。低流量吸氧可避免高浓度氧气对呼吸道黏膜的刺激，减少氧中毒风险，尤其适合慢性阻塞性肺疾病患者。切勿自行调高氧流量，误以为流量越高效果越好，过高浓度氧气可能导致呼吸抑制、氧中毒。

2.吸氧时长要求：长期氧疗需保证每日吸氧时长，一般建议≥15小时，夜间睡眠时也需持续吸氧，因为夜间人体呼吸减慢，缺氧症状会加重，持续吸氧可维持夜间血氧稳定，改善睡眠质量。若患者病情较轻，医生会根据血氧情况调整时长，不可擅自缩短吸氧时间。

3.正确使用吸氧装置：鼻导管使用前需清洁鼻腔，将导管轻轻插入鼻腔1～2cm，固定牢固，避免脱落；湿化瓶内加入无菌蒸馏水（不可用自来水），保证氧气湿润，减少对鼻腔、咽喉的干燥刺激，每日更换蒸馏水。吸氧时保持鼻导管通畅，避免扭曲、堵塞，定期更换鼻导管（一般每周1～2次）。

三、家庭护理：细节决定氧疗效果，预防并发症

家庭护理是长期氧疗的重要保障，重点做好装置维护、呼吸道护理和安全防护，预防感染、氧中毒等并发症。

1.吸氧装置维护：氧气瓶或制氧机需放置在通风、干燥、远离火源和热源的地方（距离明火≥5米），避免阳光直射；制氧机每日清洁表面，定期更换过滤网（遵医嘱），保持机器正常运转；氧气瓶需定期检查压力，及时更换，搬运时轻拿轻放，避免撞击。

2.呼吸道护理：长期吸氧易导致鼻腔干燥、黏膜出血，可在医生指导下使用生理盐水喷鼻剂，保持鼻腔湿润；鼓励患者多饮水，每日饮水量≥1500ml，稀释痰液，促进排出；清醒患者可定时翻身、拍背，帮助痰液松动，预防呼吸道感染；戒烟戒酒，避免接触粉尘、油烟等刺激性气体，减少呼吸道刺激。

3.安全与监测：每日观察患者精神状态、呼吸情况，定期监测血氧饱和度（可用家用血氧仪），若血氧饱和度持续低于90%，需及时告知医生调整氧疗方案；避免在吸氧时吸烟、使用电器，防止火灾；长期吸氧患者需定期复查血常规、肺功能，根据病情调整氧疗计划。

四、常见误区，一定要避开

误区一：症状缓解就停氧。慢性疾病患者的缺氧是长期存在的，擅自停氧会导致缺氧加重，引发病情反复，需严格遵循医嘱，不可随意停氧或缩短吸氧时长。

误区二：高流量吸氧效果更好。高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，尤其对慢性阻塞性肺疾病患者，可能导致呼吸衰竭，需严格控制氧流量。

误区三：湿化瓶用自来水。自来水含有杂质，易滋生细菌，污染氧气，需使用无菌蒸馏水，每日更换。

长期氧疗是慢性呼吸系统疾病患者的“生命支持”，规范使用、科学护理是发挥其疗效的关键。患者及家属需牢记核心要点，严格遵循医嘱，做好日常护理，避开常见误区，既能保证氧疗效果，又能预防并发症，助力患者更好地控制病情，提高生活质量。

（单位：邢台市第九医院呼吸与危重症医学科，省市：河北省邢台市）