撰文/索娜

心脏支架植入术是目前治疗冠心病、急性心肌梗死等重症心血管疾病的核心微创治疗手段，通过在堵塞的冠状动脉内植入支架，可快速撑开狭窄或堵塞的血管，恢复心肌正常供血，有效降低患者急性心肌梗死复发和死亡的风险，为患者的生命健康提供重要保障。但支架植入并非一劳永逸，术后科学、规范的护理是巩固手术效果、预防支架内再狭窄、出血等并发症，促进患者全面康复的关键环节。其中，伤口护理、定期复查、规范服药作为术后护理的三大核心要点，直接关系到患者的康复质量和长期预后。临床中，不少患者因术后护理细节不到位、忽视定期复查，或擅自停药、减药，导致病情反复，甚至引发严重并发症，因此，规范掌握术后护理要点，对每一位支架术后患者都至关重要。本文围绕支架术后伤口护理、复查要求及服药依从性三大核心，详细解读护理细节和注意事项，帮助患者科学做好术后护理，长期守护心脏健康。

伤口护理是术后首要任务，核心是预防感染、促进伤口愈合，需重点关注穿刺部位的护理细节。支架术后伤口多为股动脉或桡动脉穿刺点，术后需立即加压包扎，避免出血和血肿形成。术后24小时内，需保持伤口清洁干燥，严禁沾水、洗澡，避免伤口受到摩擦、挤压，穿着宽松、透气的棉质衣物，减少对伤口的刺激。

护理过程中需密切观察伤口情况，重点查看有无渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等异常，若出现伤口渗血不止、局部肿胀明显或皮肤温度升高，需及时告知医生处理，避免感染或出血加重。对于桡动脉穿刺患者，术后需避免用力活动穿刺侧手臂，不提重物、不做剧烈运动；股动脉穿刺患者，术后需卧床休息6～8小时，避免过早下床活动，防止穿刺点出血。伤口愈合后，仍需保持局部清洁，避免抓挠，直至伤口完全结痂脱落。

定期复查是术后监测病情、及时调整治疗方案的关键，不可忽视。复查需遵循规范时间节点：术后1个月、3个月、6个月、1年需进行常规复查，若出现胸闷、胸痛、头晕、乏力等不适症状，需随时就诊。复查项目主要包括心电图、心脏超声、血常规、凝血功能等，通过检查评估支架通畅情况、心肌供血及身体恢复状态。

复查时需携带既往病历、手术记录及用药清单，向医生说明术后身体状况、伤口恢复情况及用药反应，便于医生全面了解病情。医生会根据复查结果，调整用药剂量或方案，及时发现支架内再狭窄、心律失常等潜在问题，避免延误治疗。同时，患者需牢记复查时间，不可因身体无明显不适而擅自取消复查。

服药依从性是支架术后预防支架内再狭窄、降低心血管事件的核心，也是最容易被患者忽视的环节。支架术后需长期规律服用抗血小板、调脂、降压等药物，每种药物都有明确作用，不可擅自停药、减药或更换药物。抗血小板药物需服用1年以上，能有效预防血栓形成，避免支架堵塞；调脂药物可降低血脂、稳定斑块，减少血管再次狭窄的风险；降压、降糖药物则用于控制基础疾病，为心脏康复提供保障。

服药期间需严格遵循医嘱，固定服药时间，避免漏服、错服，若忘记服药，不可擅自加倍服用，需及时咨询医生。同时，密切观察用药反应，若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、恶心、呕吐等不良反应，需立即停药并就医。很多患者因担心药物副作用或自觉症状好转，擅自停药，这是导致支架内再狭窄的主要原因之一，必须提高警惕。

此外，术后整体护理需配合上述核心要点，辅助促进康复。日常需养成良好生活习惯，低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、吸烟饮酒，适度进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免焦虑、激动，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，做好心理护理，正确认识支架手术，缓解术后焦虑情绪，主动配合护理和复查，提高自我护理能力。

总之，支架术后护理的核心是做好伤口护理、坚持定期复查、严格遵医嘱服药。伤口护理防感染、防出血，复查能及时监测病情，服药依从性则直接决定手术效果和康复预后。患者需牢记护理要点，规范做好术后护理，严格遵循医嘱，定期复查、规律服药，才能有效预防并发症，促进身体康复，守护心脏长期健康。

（单位：华北医疗健康集团峰峰总医院心血管一科，省市：河北省邯郸市）