撰文/张瑞红

脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）是中老年群体高发的慢性疾病，患者常伴随肢体功能障碍、意识模糊、平衡能力下降、反应迟钝等问题，因此成为跌倒、压疮的高发人群。其中，跌倒易导致骨折、颅内出血、二次脑卒中，严重时可直接危及生命；压疮则会引发皮肤溃疡、感染，严重时可发展为败血症，两者均会加重患者病情，延长康复周期，降低生活质量，给患者家庭和社会带来沉重的护理负担。因此，做好脑血管疾病患者跌倒、压疮的综合预防护理，是守护患者康复、提升晚年生活品质的重要环节，需结合患者的病情轻重、肢体功能状态，从环境改造、体位管理、日常护理、营养支持等多方面科学干预，实现全方位、精细化防护。

精准防控跌倒，筑牢安全第一道防线。脑血管疾病患者跌倒的核心诱因包括肢体无力、平衡失调、视物模糊、体位性低血压等，预防需针对性破解这些问题。首先优化居家及住院环境，保持通道畅通，清除地面杂物、电线等障碍物，铺设防滑地砖并固定防滑垫；走廊、卫生间、床头安装扶手，方便患者起身借力；光线保持柔和充足，避免强光或昏暗导致视物不清，夜间开启感应夜灯，减少起夜跌倒风险。

规范日常活动与体位管理，减少跌倒隐患。患者活动时需遵循“慢、稳”原则，久坐、久卧后起身时，先在床边静坐1～2分钟，活动双腿后再缓慢站立，避免体位突然改变引发头晕；行走时需有人陪同，可借助拐杖、助行器辅助，避免独自活动、登高取物、快速转身等危险行为。对于肢体功能障碍严重的患者，需协助其翻身、起身，避免自行活动时失衡跌倒；同时遵医嘱进行肢体康复训练，逐步提升肌肉力量和平衡能力，从根源降低跌倒风险。

科学预防压疮，守护皮肤健康。压疮是长期卧床或肢体活动受限患者的常见并发症，主要因局部皮肤长期受压，血液循环障碍、组织缺血缺氧坏死所致。脑血管疾病患者因肢体瘫痪、意识不清，长期保持同一姿势，压疮发生率显著升高，预防的核心是“减压、透气、清洁”。

定期翻身是预防压疮的关键，卧床患者需每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤摩擦受损，可采用仰卧、侧卧交替姿势，必要时使用翻身枕、气垫床等辅助工具，减轻局部受压。保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿、污染的衣物和被褥，大小便后及时清洁肛周皮肤，避免尿液、粪便刺激皮肤；衣物选择宽松、柔软、透气的棉质材质，减少对皮肤的摩擦。

加强营养支持，增强皮肤抵抗力。脑血管疾病患者常因吞咽困难、食欲不佳导致营养不良，而营养不良会降低皮肤弹性和抵抗力，易引发压疮。日常需根据患者情况，提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等，必要时通过鼻饲补充营养，保证身体所需，促进皮肤修复，减少压疮发生。

强化健康宣教与家庭护理，形成防护合力。多数脑血管疾病患者康复期需居家护理，家属的护理能力直接影响预防效果。需向家属普及跌倒、压疮的预防知识，指导其掌握翻身、体位调整、皮肤清洁、康复训练的正确方法；提醒家属密切观察患者状态，若出现皮肤发红、发紫、肢体肿胀、头晕等异常，及时采取措施或就医。

同时，患者及家属需摒弃侥幸心理，充分认识到预防护理的重要性，避免因疏忽大意导致意外发生。对于意识不清、躁动不安的患者，可适当使用约束带进行防护，约束带松紧需适度，以能伸入一指为宜，防止患者自行翻身坠床，同时要做好约束部位的皮肤护理，定期检查皮肤状态，避免约束过紧导致局部血液循环不畅，引发新的皮肤问题。

脑血管疾病患者的跌倒、压疮预防护理是一项长期、细致、系统性的工作，不能一蹴而就，需结合患者的病情恢复情况，动态调整护理方案，做到个性化防护。通过科学优化环境、规范体位管理、加强营养支持、强化健康宣教，全方位落实各项预防措施，才能有效降低跌倒、压疮的发生率，帮助患者顺利康复，提升晚年生活质量，减轻家庭和社会的护理负担。

（单位：邯郸市中医院 脑病二科，省市：河北省邯郸市）