撰文/肖东勋

深静脉血栓（DVT）是普外科术后高发的严重并发症，主要发生于下肢，因血液在深静脉内异常凝结堵塞血管所致。该病起病隐匿，早期症状不明显，一旦血栓脱落，极易引发肺栓塞，死亡率极高，不仅严重影响患者术后康复进程，还会增加医疗负担和家庭压力。本文从DVT的高危因素、全程预防措施及针对性护理干预三方面展开科普，助力医护人员、患者及家属全面掌握相关知识，共同做好防控工作，保障患者康复安全。

一、识别高危因素：找准风险根源

普外科患者DVT风险较高，发病与自身条件、手术操作密切相关，明确高危因素是有效预防的前提，主要分为两大方面。

（一）患者自身因素

高龄（≥60岁）、肥胖（BMI≥28）及长期卧床、久坐者，下肢血流缓慢易淤积；合并高血压、糖尿病、肿瘤、凝血异常或有血栓病史者，血管内皮易受损、血液黏稠，血栓风险剧增；女性孕期、产后或长期服用避孕药，也会因激素变化诱发血栓。

（二）手术相关因素

普外科手术时间超过2小时、术中大出血或术后长期制动，会阻碍下肢静脉回流；手术牵拉损伤血管，激活凝血系统；术后禁食、脱水导致血液浓缩，进一步增加血栓风险。

二、全程预防：多措并举降低风险

DVT预防需贯穿术前、术中、术后全程，坚持“预防为主、个性化干预”，结合患者情况制定方案，降低发病概率。

（一）术前预防

术前评估患者血栓风险，为高危者建立档案，普及疾病知识；指导高危患者适度活动，促进下肢血流；血液黏稠者遵医嘱用抗凝药，纠正脱水与电解质紊乱；完善凝血功能、下肢静脉超声检查，排除血栓隐患。

（二）术中预防

规范手术操作，缩短手术时间，减少血管损伤；术中抬高下肢促进回流，避免受压；对手术时间长、出血多者合理补液，维持血容量；高危患者配合下肢气压治疗，预防血栓。

（三）术后预防

术后早期活动是核心，生命体征稳定后，24小时内协助患者翻身、做脚踝活动；1～2天指导床边坐起、慢走，逐步增加活动量。高危患者遵医嘱用低分子肝素等抗凝药，观察出血反应；配合气压治疗、穿戴弹力袜。同时鼓励患者少量多次饮水，清淡饮食、保持大便通畅，避免腹压升高影响回流。

三、护理干预：早发现早处理保安全

（一）密切病情观察

术后需密切监测患者病情变化，重点观察下肢情况，每日观察下肢皮肤颜色、温度、肿胀程度及感觉、活动功能，定时测量髌骨上15cm、髌骨下10cm处的下肢周径，若发现下肢突然肿胀、皮肤发红、皮温升高，或出现麻木、疼痛、活动受限等症状，需高度警惕DVT形成，立即告知医生。同时监测患者的生命体征，若出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等症状，可能提示血栓脱落引发肺栓塞，需立即启动急救措施。

（二）针对性护理

一旦确诊DVT，患者需绝对卧床休息，抬高患肢，使患肢高于心脏水平20～30cm，促进静脉回流，减轻肿胀；严格禁止按摩、挤压患肢，避免血栓脱落引发严重并发症。遵医嘱规范使用抗凝、溶栓药物，用药期间密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等，定期复查凝血功能，根据检查结果及时调整用药剂量。做好皮肤护理，保持患肢清洁干燥，避免局部受压，预防压疮发生；指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣、刺激性食物，促进血管修复。

（三）心理与出院指导

患者确诊DVT后，易产生焦虑、恐惧等负面情绪，担心病情加重或引发严重并发症。护理人员需耐心与患者沟通，详细解释病情及治疗方案，告知患者只要及时治疗、规范护理，预后良好，帮助患者缓解心理压力，树立康复信心。同时向患者及家属普及出院后护理知识，指导患者遵医嘱按时服药，不可擅自停药、减药；坚持适度活动，避免久坐久卧、剧烈运动，穿戴医用弹力袜3～6个月；定期复查下肢静脉超声，如有不适及时就医，有效降低血栓复发风险。

普外科DVT的预防与护理是一项系统工程，需要医护人员、患者及家属三方协同配合。通过精准识别高危因素、落实全程预防措施、加强病情观察和针对性护理，可大幅降低DVT及肺栓塞等并发症的发生率，帮助患者顺利度过术后恢复期，早日回归正常生活。

（单位：南宫新长城医院外一科，省市：河北省南宫市）