撰文/黄相坤

腹痛是生活中最常见的症状之一，吃坏肚子、着凉、过度劳累都可能引发。但你可能不知道，有些腹痛是身体发出的“红色警报”，一旦出现必须立刻就医，否则可能危及生命。急诊科医生总结了以下几种需要高度警惕的腹痛类型，帮助大家及时识别危险信号。

一、撕裂样腹痛：警惕主动脉夹层

典型表现：突然发生的剧烈胸痛或背痛，疼痛像被刀割或撕裂，常伴随大汗淋漓、面色苍白，甚至晕厥。

危险原因：主动脉是人体最大的动脉，负责将血液从心脏输送到全身。当主动脉内膜撕裂，血液涌入血管壁中层形成“夹层”，会压迫周围器官或导致血管破裂。这种病死亡率极高，未及时治疗者48小时内死亡率可达50%。

为何紧急：主动脉夹层发作时，疼痛会迅速蔓延至腹部、腰部或下肢，患者常因剧烈疼痛无法直立。若同时出现血压异常升高、双侧肢体血压差距大（超过20mmHg），需立即拨打急救电话。

二、刀割样腹痛：小心消化道穿孔

典型表现：上腹部突然刀割样剧痛，疼痛迅速扩散至全腹，患者常蜷缩身体、不敢呼吸或移动。

危险原因：胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可能导致消化道壁破损，胃液、肠液流入腹腔，引发化学性腹膜炎。若合并细菌感染，会进一步发展为化脓性腹膜炎，导致感染性休克。

为何紧急：消化道穿孔后，腹腔内会积聚大量气体和液体，形成“板状腹”（腹部硬如木板）。患者可能出现发热、心跳加快、血压下降等症状，需在6～12小时内手术修补，否则死亡率显著上升。

三、绞痛伴血尿：可能是肾结石或动脉栓塞

典型表现：一侧腰部或腹部阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴随血尿、恶心呕吐。

危险原因1：肾结石

当结石卡在输尿管中，会引发肾绞痛。若结石堵塞导致肾积水，可能损伤肾功能。

危险原因2：肾动脉栓塞

多见于有房颤、动脉硬化病史的患者，血栓堵塞肾动脉会导致肾脏缺血性坏死，引发剧烈腰痛、血尿，甚至急性肾衰竭。

为何紧急：肾结石可通过超声检查确诊，多数可通过药物或体外碎石治疗；但肾动脉栓塞需在6小时内溶栓或取栓，否则肾脏可能永久坏死。

四、转移性右下腹痛：急性阑尾炎

典型表现：腹痛最初位于上腹部或脐周，6～12小时后转移至右下腹，伴随发热、恶心、呕吐。

危险原因：阑尾是位于右下腹的盲管状器官，一旦被粪便、食物残渣或细菌堵塞，会引发炎症。若未及时治疗，阑尾可能化脓、穿孔，形成腹膜炎或阑尾周围脓肿。儿童、孕妇和老年人因免疫力较低，阑尾炎进展更快，穿孔风险更高。一旦确诊，通常需手术切除阑尾，拖延可能导致感染性休克。

五、全腹压痛反跳痛：急性胰腺炎

典型表现：上腹部持续性疼痛，弯腰或前倾时稍缓解，按压腹部时疼痛加剧，松开瞬间更痛（反跳痛）。

危险原因：暴饮暴食、酗酒或胆结石可能诱发胰腺炎。胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活，会“自我消化”周围组织，引发严重炎症。重症胰腺炎可导致多器官衰竭，死亡率达10%～30%。患者常伴随血淀粉酶升高、脂肪泻等症状，需住院禁食、胃肠减压等治疗。

六、女性下腹痛：警惕宫外孕或卵巢囊肿扭转

典型表现：育龄女性出现一侧下腹剧痛，伴随阴道出血、头晕乏力。

危险原因1：宫外孕

受精卵在输卵管内着床发育，随着胚胎长大，输卵管可能破裂，引发大出血。

危险原因2：卵巢囊肿扭转

卵巢囊肿蒂部发生扭转，会切断血液供应，导致卵巢坏死。宫外孕破裂可在数分钟内导致失血性休克，需立即手术止血；卵巢囊肿扭转需在6小时内复位，否则卵巢功能可能永久丧失。

七、警惕心肌梗死致腹痛

若腹部呈闷痛状且伴有胸部压迫感，疼痛还可能放射至肩部、手臂，同时有呼吸困难、出汗、恶心等症状，这可能是心肌梗死引发。心肌梗死时心脏供血急剧减少或中断致心肌坏死，因心脏感觉神经分布和反射，疼痛会放射至腹部。心肌梗死极其凶险，每多延误一分钟，心肌坏死面积就可能增大，严重威胁生命，出现此类症状务必立即拨打急救电话争取黄金救治时间。

结语

腹痛看似常见，却可能是身体发出的“求救信号”。从主动脉夹层的撕裂剧痛，到消化道穿孔的刀割样绞痛；从肾结石的放射性疼痛，到急性胰腺炎的持续性压痛——每一种危险腹痛背后，都隐藏着可能致命的疾病。

（单位：克拉玛依市中心医院，省市：新疆维吾尔自治区克拉玛依市）