撰文/唐毅

核医学对于大部分人可能是一个陌生的概念，但对放射性大家都有一定的认识。核医学就是利用放射性核素进行诊断与治疗疾病的综合性临床学科。一些有住院经历的患者也可能听过核医学检查或者做过核医学检查，比如PET/CT、心肌显像、全身骨扫描、肾动态显像、摄碘率等，甚至还有一些患者因为甲状腺的肿瘤或甲亢做过核医学的治疗，服用过碘-131，这些检查或治疗离不开核素。听到这些，不了解的可能就开始担心：“我是不是要被辐射了？这会不会有害？周围的人是不是也会受到影响？”今天，我们就来一起看看——核医学到底安不安全。

一、辐射来源有哪些

辐射其实无处不在，日常的无线电波，微波炉都有辐射，而且还与我们的生活密不可分。在地球上，地壳的一些矿物质也有辐射，在露天中，我们时刻接触到宇宙射线。这些辐射有天然的，也有人工的，有电磁辐射，也有电离辐射。

在核医学科，所用的核素为医疗辐射，属于人工范畴，通过核反应堆或者是回旋加速器（一种人工核素生成装置）获得，辐射若不正当、规范使用，确实会对人体有所伤害，甚至还会对环境造成影响；但在医疗机构中，有严格的执行标准和剂量控制，此时这些核素或射线就会像训练有素的士兵对病灶进行“杀伤”或“侦察”，而不会对自身造成伤害。

核医学检查中的主要辐射来源，其实不是设备，而是“人”——也就是接受注射的患者，这与核医学的检查原理有关。放射科的X线平片、CT大家都比较熟悉，它是通过设备发出射线穿过人体后获得不同的射线衰减信号，经计算机技术形成影像，但核医学是将一些能反映身体机能代谢的放射性核素通过注射或口服方式进入身体，比如碘是我们必需元素，它参与甲状腺的激素合成代谢，比如葡萄糖是我们需要的能量，其中的氧元素被替换为氟-18（一种同位素），通过设备获得信号从而形成影像，而这种方式更能反映身体的机能且具有更高的灵敏性，可以为医生早期判断与干预提供线索。

二、检查后身体是否会永久照射

这些放射性核素会不会引起在体内永久残留，甚至引起持续性照射风险呢？答案是否定的。身体通过新陈代谢将核素排出体外，所以通常在做完检查后，会被告知多喝水、多排尿。其次，放射性核素具有一种特性，每分每秒都在不断地减少，这是它的固有物理属性，称为“衰变”。因此，即便没有排泄出体外，随着时间它也会最终“消失”，比如放射性核素锝-99m，半衰期仅6个小时，无代谢状态下大概60个小时将几乎为“零”，而PET/CT中的氟-18，半衰期更短（约110分钟），不到24小时也几乎为“零”。由此看出，核医学的检查，在机体的代谢下不到1天便“消失”了，所以是安全的，对周围亦是安全的，不必产生顾虑与恐慌。

三、核医学人员为何穿防护服

既然如此安全，为何核医学人员会穿防护服，而患者不穿防护服呢？因为采集的信号来自体内的药物，若是穿上防护服，不但达不到防护效果，还看不到病灶，最终影响检查的准确性；而治疗上，放射性药物到达病灶，进行局部辐射达到治疗目的，此时辐射来自体内，防护服没有必要，也达不到防护目的。

核医学的医务人员大部分时间是不穿防护服的，在正常的接待患者、阅片等非控制区环境中，是安全的，达不到需要防护的必要性；而只有在接触放射性药物配制及需近距离接触或治疗患者时才穿防护服，这并不是“双标”，而是职业防护的需要。对于患者而言，辐射是一种治疗手段与目的，而且接触的时间与剂量有限，但对于从事这项工作的医务人员，他们每时每刻都会与辐射打交道，接触的时间与剂量会累积，因此国家也对此有相应的法律法规及防护措施与标准，所以并不是“双标”。

核医学的医务人员是离辐射最近的人，每天工作在辐射源附近，只为让患者更快诊断、更早康复。这些工作者在职业防护下并未出现健康异常。而普通人群接触放射性核素的频次和剂量远远低于他们——这足以说明，核医学是安全的、可控的。无须“谈核色变”，核医学医务人员，用专业和责任，在辐射边界内守护生命。无需恐慌，只需科学认知。向每一位核医学的守护者致敬。

（单位：桂林医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）