撰文/李琰

青少年肘关节疼痛，和成年人病因完全不同。孩子骨骼、韧带、骨骺都在发育中，稳定性弱、柔韧性强，更容易出现运动损伤、劳损、骨骺炎症、外伤后遗症四大类问题。很多疼痛看似轻微，却会因为延误处理，变成长期不适，甚至影响关节发育和肢体功能。

首先最常见的，是肱骨外上髁炎，也就是大家常说的“网球肘”。很多人以为只有运动员才会得，其实现在青少年发病率非常高。长时间写作业、握笔姿势不当、频繁打球、玩手机游戏、练乐器，都会让前臂肌肉反复牵拉肘关节外侧，引发无菌性炎症。典型表现是肘关节外侧酸痛，用力握拳、伸腕、拧毛巾时加重，手臂无力，严重时连拿筷子、提书包都受影响。这种疼痛不是外伤造成，却会因为持续使用关节而越来越重，是青少年最容易被忽视的劳损类问题。

第二类高发问题，是肘关节内侧骨骺炎，尤其多见于10～16岁的青少年。这个年龄段骨骺尚未闭合，属于骨骼生长的薄弱区。球类运动、投掷动作、俯卧撑、单杠训练等，都会过度牵拉内侧韧带和骨骺，导致局部发炎、疼痛。主要表现为肘关节内侧按压痛，运动后加重，休息后稍有缓解。如果不及时干预，反复刺激可能影响骨骺发育，少数孩子还会出现关节不稳、发力疼痛等问题，在体育生、爱运动的孩子中尤为常见。

第三类需要高度警惕的，是外伤后隐匿性损伤。青少年活泼好动，摔倒时习惯用手撑地，这是肘关节受伤最常见的诱因。很多孩子受伤后肿胀不明显，还能活动，家长便认为“没骨折、不用查”，但实际上可能存在韧带拉伤、关节囊损伤、轻微骨裂、半脱位等问题。这类损伤当时痛感不剧烈，但会遗留长期疼痛、关节不稳、活动时弹响、伸直受限等后遗症。在外科体检中，医生经常发现孩子肘关节屈伸不对称，追问后才知道是数月前摔倒后未规范处理导致，非常可惜。

第四类常见原因，是肘关节过度使用与姿势不良。长期伏案写作业、坐姿歪斜、单侧手臂负重、长时间低头玩电子产品，会让肘关节长期处于非生理性位置，肌肉紧张、血液循环不畅，逐渐出现慢性酸痛。这类疼痛多为酸胀、隐痛，位置不固定，活动后稍缓解，静止或久坐后加重，容易被当成“疲劳痛”，但长期下去会影响关节力学平衡，诱发更严重的损伤。

面对青少年肘关节疼痛，正确的应对方式非常关键。第一，停止过度使用关节，避免打球、投掷、长时间写字、提重物等动作，让肘关节得到充分休息；第二，急性期冷敷，慢性期热敷，受伤48小时内用冷敷减轻肿胀疼痛，超过48小时用热敷放松肌肉、促进循环；第三，不盲目按摩、正骨、用力拉伸，不当处理可能加重韧带和骨骺损伤；第四，疼痛超过1周、伴随肿胀、活动受限、无力、畸形，一定要及时到骨科或外科检查，必要时拍X光或超声，排除骨损伤和韧带问题。

预防远比治疗更重要。日常保护做好这几点，能大幅降低肘关节疼痛发生率：保持正确坐姿，写字时手臂自然放松，不悬空、不歪斜；单次运动时间不宜过长，避免突然高强度训练；运动前充分热身，拉伸前臂和肘关节肌肉；尽量双肩背包，不长期单肩负重；玩手机、平板时定时休息，不让肘关节长期保持一个姿势；体育训练遵循科学强度，不盲目追求运动量。

青少年时期是骨骼和关节发育的黄金阶段，肘关节虽小，却直接影响孩子的运动、学习和生活能力。肘关节疼痛从不是“忍一忍就过去”的小事，它是身体发出的预警信号。无论是运动损伤、劳损、炎症还是外伤后遗症，只要早发现、早休息、早干预，绝大多数都能完全康复，不留后遗症。

作为家长和护理工作者，我们要多留意孩子的肢体不适，不忽视每一次轻微疼痛，用科学的知识守护青少年关节健康。让孩子远离肘关节疼痛，自在运动、快乐成长。

（单位：中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，省市：山东省济南市）