撰文/王静

体检报告上的“高尿酸血症”，想必很多人都见过，不少人一看到就会慌：“是不是得了痛风？”其实，高尿酸血症和痛风不能划等号。前者是痛风发生的重要基础，但并非所有高尿酸患者都会发展成痛风。不过要注意，无症状的高尿酸阶段若忽视调理，可能悄悄损伤肾脏和心血管。因此，做好这个阶段的饮食控制和科学监测格外重要。下面就为大家厘清两者的区别，详细说说饮食和监测的关键要点，帮大家科学应对高尿酸问题。

要科学应对高尿酸，先把两个核心概念搞清楚。高尿酸血症的诊断标准很明确：在正常吃含嘌呤食物的情况下，非同日两次空腹测血尿酸，男性≥420μmol/L、女性≥360μmol/L，而且没有关节红肿、疼痛等不舒服的症状，就是高尿酸血症。而痛风，是尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引发的疾病，会出现关节突然剧痛、长痛风石等明显症状。简单说，高尿酸是“因”，痛风是“果”，临床数据显示，只有5%～12%的高尿酸患者会发展成痛风。但别因此掉以轻心，长期高尿酸会损伤血管、加重肾脏负担，增加高血压、冠心病、尿酸性肾病等问题的风险，危害可不小。

对于无症状高尿酸，调理的核心是饮食控制，关键要抓住三个原则：限制高嘌呤食物、增加饮水量、控制总热量和脂肪摄入。具体可以这么做：

严格避开高嘌呤食物。嘌呤是尿酸生成的“原料”，三类食物重点避开：一是动物内脏（猪肝、脑等），嘌呤极高；二是部分海鲜，像沙丁鱼、贝类、虾米等，不仅嘌呤超标，还可能影响尿酸排泄，要严格控制；三是各种浓汤，比如鸡汤、鱼汤、火锅汤，食材里的嘌呤会在长时间熬煮中跑到汤里，汤的嘌呤浓度比肉还高，建议只吃肉，尽量不喝汤。第二，选对中低嘌呤食物，兼顾营养和控尿酸。优先吃低嘌呤蔬菜，比如白菜、黄瓜、西红柿、冬瓜等，这类蔬菜富含维生素和膳食纤维，还能帮助促进尿酸排泄，建议每天吃500克以上；水果可以选苹果、草莓、蓝莓等，水分足又有营养，但要控制果糖含量高的水果（比如荔枝、芒果），每天吃200～350克就够了。中嘌呤食物不用完全忌口，适量吃能补充蛋白质，比如猪、牛、鸡肉等畜禽肉，每天不超过100克，鲤鱼、草鱼等低嘌呤水产，每天不超过75克。烹饪方式也很关键，尽量蒸、煮、凉拌，别油炸、烧烤，不然会增加脂肪摄入，影响尿酸排泄。

第三，保证喝足水，帮尿酸“排出去”。尿酸主要靠肾脏随尿液排出，喝水少了，尿酸容易在肾脏沉积形成结石。建议每天喝够2000毫升水，少量多次喝，别一次性猛灌，这样更利于尿酸排泄。饮品优先选择白开水、淡茶水、无糖苏打水，无糖苏打水是弱碱性的，还能帮助碱化尿液，让尿酸更容易溶解排出。要避开高果糖饮料，比如可乐、果汁、奶茶，里面的糖会影响尿酸代谢；酒精也要严格控制，尤其是啤酒，不仅含大量嘌呤，还会直接抑制尿酸排泄，白酒、红酒也尽量少喝或不喝。

第四，控制总热量，保持健康体重。肥胖是高尿酸的重要诱因，尤其是肚子大的腹型肥胖，会导致身体代谢紊乱，影响尿酸排泄。建议根据自己的情况规划饮食，别暴饮暴食，每餐吃到七八分饱就行，少吃肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等高脂肪、高热量食物。同时搭配适量运动，比如快走、慢跑、游泳、打太极拳等中等强度的有氧运动，每周坚持150分钟以上，既能控制体重，又能改善代谢、辅助降尿酸，但要避免剧烈运动，不然可能让尿酸波动。

科学监测需记好：一是血尿酸，首查后3～6个月复查，持续升高或伴高血压、糖尿病等缩短至1～3个月；二是肝肾功能和尿常规，每年查1次，及时发现早期肾损伤；三是体重和血压，每月测体重（BMI 18.5～23.9kg/m²），高血压者控压130/80mmHg以下。

提醒：无症状高尿酸无需过度焦虑，但不可忽视。经过3～6个月饮食和生活调理后尿酸未降或升高，或伴肥胖、高血压等危险因素，需及时就医评估用药。科学饮食、规律监测、健康生活是应对核心，坚持可降低痛风及并发症风险。

（单位：河北省故城县医院内分泌血液肾内科，省市：河北省衡水市）