撰文/汪钊

骨科手术多为创伤性操作，术后伤口愈合周期相对较长，感染是常见且危险的并发症之一。一旦发生伤口感染，不仅会延缓康复进程，还可能引发骨髓炎、败血症等严重问题，甚至影响手术效果。因此，做好术后伤口护理、筑牢感染防线，是骨科术后康复的关键环节。本文将详细梳理骨科术后伤口护理的核心要点，为患者及家属提供科学、可操作的护理指引。

术后伤口护理的首要任务是做好日常观察，及时捕捉感染信号。术后初期，伤口会有轻微肿胀、疼痛和少量渗液，这属于正常现象，但需密切监测变化。家属应协助观察伤口敷料是否干燥、整洁，若发现敷料渗血渗液增多、颜色由淡红变为暗红或脓性，且伴随伤口周围皮肤红肿范围扩大、皮温升高等情况，可能是感染的早期迹象。同时，要关注患者的体温变化，术后3天内体温轻微升高多为吸收热，若体温持续超过38.5℃，并伴随寒战、伤口疼痛加剧，需高度警惕感染，立即告知医护人员。

保持伤口清洁干燥，是预防感染的核心原则。术后伤口敷料需严格保持干燥，避免沾水，洗澡时可使用防水保护套包裹伤口部位，选择擦浴或淋浴，切勿盆浴、泡澡。若不慎弄湿敷料，需及时告知护士更换，更换时要严格遵循无菌操作，避免自行撕扯、更换敷料，防止外界细菌进入伤口。对于已拆线的伤口，短期内仍需保持清洁，避免摩擦、搔抓伤口，可在医生指导下涂抹医用碘伏消毒，待伤口完全愈合、结痂自然脱落后，再正常清洗。

科学管理伤口引流，能减少感染风险。部分骨科大手术后，伤口会留置引流管，用于排出术后积血、积液，避免积液积聚引发感染。护理时要注意保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落，同时观察引流液的颜色、量和性状：正常引流液为淡红色，量会逐渐减少；若引流液突然增多、颜色变为脓性，或出现异味，需及时告知医生。此外，要做好引流口周围的清洁，每日用碘伏消毒引流口，更换引流袋时严格无菌操作，防止逆行感染。

优化环境与饮食，为伤口愈合提供支撑。患者居住环境需保持整洁、通风，每日开窗通风2～3次，每次30分钟以上，减少室内细菌滋生；避免多人探视，防止交叉感染。饮食上要注重营养均衡，多摄入富含优质蛋白、维生素C、钙质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等，优质蛋白能促进组织修复，维生素C可增强免疫力、加速伤口愈合；避免食用辛辣刺激、油腻、高糖的食物，这类食物可能加重炎症反应，延缓愈合。同时，要戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会影响血液循环，酒精可能与药物反应，均会增加感染风险。

规范用药与适度活动，辅助预防感染。术后需严格遵循医嘱服用抗生素，切勿自行增减药量、提前停药，即使伤口无明显异常，也需完成整个用药疗程，避免耐药性产生和感染复发。在身体条件允许的情况下，进行适度的功能锻炼，如术后初期在床上活动未受伤肢体、翻身拍背，后期在医生指导下逐步进行康复训练，能促进血液循环，增强机体免疫力，减少卧床相关感染（如肺部感染、泌尿系统感染）的发生，间接助力伤口愈合。但要注意避免活动时牵拉、碰撞伤口，防止伤口裂开。

需要注意的是，若伤口出现明确感染症状，如脓性渗液、持续高热、伤口裂开等，切勿自行处理，需立即就医。医生会根据感染程度采取清创、更换抗生素、加强引流等治疗措施，避免感染扩散。此外，术后要按时复查，医生会评估伤口愈合情况，及时调整护理方案。

此外，患者需严格遵循医嘱，在术后1周、2周、1个月等关键时间节点复诊，若期间出现任何异常情况，应及时提前就诊。复查时，医生会细致评估伤口愈合情况，包括皮肤颜色、肿胀程度、渗液情况、组织生长状态等，同时检查缝线或固定装置的稳定性，根据恢复进度及时调整护理方案：如判断是否需要拆线、更换敷料类型、调整抗生素使用时长，或指导患者进行适当的康复训练，避免因长期制动影响局部血液循环，进而延缓伤口愈合。

骨科术后伤口护理是一项涉及观察、清洁、防护、监测的细致系统工作，每一个环节都直接关乎感染防控效果与整体康复进程。只有全方位、精细化地做好护理工作，才能有效降低感染风险，为伤口愈合创造良好条件，助力患者顺利度过康复期，早日恢复肢体功能。

（单位：唐山市第二医院，省市：河北省唐山市）