撰文/刘守丽

手术麻醉期间，患者处于意识丧失或镇静状态，自身无法感知身体异常，生命体征监测就成为守护患者安全的“生命线”。麻醉医生需通过专业监护设备，实时追踪患者心率、血压、血氧等核心指标，及时捕捉身体发出的异常信号，精准调整麻醉用药与生命支持方案。了解麻醉中监测的核心内容及监护仪数值含义，能帮助我们更好地理解麻醉安全的重要性。

麻醉中的生命体征监测遵循“全面覆盖、精准实时”原则，核心监测指标包括循环系统、呼吸系统、神经系统及内环境指标，监护仪则通过各类传感器将数据实时呈现，为麻醉医生提供决策依据。其中，循环系统监测是基础，直接反映心脏泵血功能与血管状态，核心指标为心率（HR）和血压（BP）。

监护仪上的心率数值，正常范围为60～100次/分钟，代表心脏每分钟跳动的次数。心率过快（＞100次/分）可能提示麻醉过浅、疼痛刺激、失血、缺氧等；心率过慢（＜60次/分）则可能与麻醉药过量、房室传导阻滞、颅内压增高等相关。血压分为收缩压（高压）和舒张压（低压），正常成人收缩压90～140mmHg、舒张压60～90mmHg，血压波动直接反映循环稳定性，过高或过低都会影响组织器官供血，需麻醉医生及时干预。

呼吸系统监测是麻醉安全的关键，核心指标为血氧饱和度（SpO₂）和呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）。血氧饱和度正常范围≥95%，反映血液中氧气与血红蛋白的结合程度，直接提示机体是否缺氧。若数值＜90%，提示严重缺氧，可能引发脑损伤、心律失常等致命风险，需立即排查气道梗阻、肺通气不足等问题。

呼气末二氧化碳分压正常范围35～45mmHg，通过监测呼气中二氧化碳浓度，评估肺通气与换气功能，同时可快速判断气道是否通畅——若数值骤降或消失，可能提示气管导管移位、气道梗阻等紧急情况，是判断呼吸循环是否同步的重要指标。此外，麻醉医生还会通过观察胸廓起伏、呼吸频率，辅助评估呼吸功能，正常呼吸频率为12～20次/分钟。

除核心指标外，麻醉中还会根据手术类型、患者基础病，增加针对性监测项目。对于心血管疾病患者、大手术患者，需监测心电图（ECG），通过波形变化判断是否存在心律失常、心肌缺血等问题；部分手术需监测中心静脉压（CVP），正常范围5～12cmH₂O，评估血容量与心脏前负荷，指导补液速度与用量。

内环境指标监测也不可或缺，尤其是长时间、复杂手术，需监测动脉血气分析，了解血液pH值、二氧化碳分压、电解质（钾、钠、氯、钙）等指标。正常血pH值为7.35～7.45，低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒；血钾正常范围3.5～5.5mmol/L，过高或过低都会引发严重心律失常，甚至心脏骤停，需通过补液、药物等方式及时纠正。

麻醉医生并非单纯依赖监护仪数值，而是结合患者基础病、手术进展、麻醉方式综合判断。例如，老年患者或高血压病史者，血压控制范围会适当放宽，避免血压骤降引发脑梗死；小儿患者心率正常范围高于成人，需根据年龄调整判断标准。监测过程中，若数值出现异常波动，麻醉医生会第一时间排查原因，通过调整麻醉药剂量、补充血容量、改善通气等方式，将指标恢复至安全范围。

随着医疗技术发展，麻醉监测设备愈发精准，可实现多指标同步监测、异常报警功能，为患者安全提供双重保障。但监护设备仅为辅助工具，麻醉医生的临床经验与快速反应能力更为关键——他们需时刻紧盯监护仪，结合患者细微变化下判断，确保麻醉深度与手术需求匹配，同时应对术中突发的循环、呼吸异常，筑牢手术安全防线。

总之，麻醉中的生命体征监测是一项系统工程，监护仪上的每一组数值都关乎患者生命安全。麻醉医生通过实时监测、精准解读、快速干预，为手术顺利开展保驾护航。对于患者而言，无需过度担忧麻醉风险，规范的监测与专业的医疗团队，能最大程度降低麻醉相关并发症，让手术更安全、更安心。

（单位：定兴县医院手术麻醉科，省市：河北省保定市）