撰文/何奇钦

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见且严重的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续的气流受限，导致呼吸困难和肺功能下降。慢阻肺的早期症状往往不明显，容易被忽视，但一旦发展到晚期，不仅治疗难度增加，患者的生活质量也会大幅下降。因此，早期筛查和诊断慢阻肺显得尤为重要。肺功能测试作为慢阻肺早期筛查的重要手段，具有简便、准确、无创等优点，对于及早发现、及时干预慢阻肺具有重要意义。

一、慢阻肺的危害与早期症状

慢阻肺不仅影响患者的呼吸功能，还可能导致心血管疾病、骨质疏松、全身软弱乏力等。此外，慢阻肺还可能对患者的心理造成负面影响，如焦虑、抑郁等。因此，早期发现和治疗慢阻肺对于保护患者健康、提高生活质量至关重要。

慢阻肺的早期症状可能仅表现为轻微的咳嗽、咳痰等，随着病情的进展，患者可能出现气短、呼吸困难、喘息和胸闷等症状。然而，这些症状也可能与其他呼吸系统疾病相似，因此仅凭症状难以准确诊断慢阻肺。此时，肺功能测试就显得尤为重要。

二、肺功能测试的重要性及关键指标

肺功能测试是一种通过测量呼吸气流和容量来评估肺功能的方法，可以反映肺部的通气功能和换气功能。肺功能测试中的关键指标包括：

1.‌肺活量（VC）‌：测量从最大吸气到最大呼气过程中，肺可以容纳和排出的空气总量。若肺活量低于预期值的80%，则可能存在限制性通气障碍。

2.‌用力肺活量（FVC）‌：指一种快速而强力的呼气过程，从最大吸气状态开始，用尽全力迅速呼出的气体总量。FVC值对于评估肺部限制性疾病如肺纤维化非常有用。

3.‌一秒用力呼气容积（FEV1）‌：指从最大吸气后，第一秒内用力呼出的气体量。FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）是诊断和评估阻塞性肺疾病如慢性阻塞性肺病和哮喘的关键指标。若FEV1/FVC小于0.70，则通常被认为是慢阻肺的一个标志。

4.‌残气量（RV）/肺总量（TLC）‌：残气量与肺总量之比，是判断有无肺气肿的一项指标。若该值大于35%，可能表明存在肺气肿。

5.‌最大呼气流速（PEF）‌：测量一次深呼气后的瞬间最大流速，反映呼吸道的通畅程度。

三、肺功能测试的主要方法

1.‌肺量计检查‌：通过测量呼吸气流和容量来评估肺功能，包括肺活量、用力肺活量、一秒钟用力呼气容积等指标。

2.‌弥散功能检查‌：通过测量肺部气体在肺泡和毛细血管之间的弥散能力来评估肺功能，如测量一氧化碳弥散量等指标。

3.‌气道反应性检查‌：通过测量气道对某些刺激物的反应来评估气道炎症和气道高反应性，如测量气道阻力、气道弹性等指标。

四、慢阻肺早期筛查的建议

鉴于慢阻肺早期症状不明显且危害严重，建议以下高危人群定期进行肺功能测试以筛查慢阻肺：

1.长期吸烟者：吸烟是慢阻肺的主要危险因素之一，长期吸烟者患慢阻肺的风险显著增加。

2.有慢性呼吸道症状者：如长期咳嗽、咳痰、气短等。

3.有家族史者：慢阻肺具有一定的遗传倾向，有家族史者患慢阻肺的风险较高。

4.长期接触粉尘、化学气体者：如矿工、化工厂工人等。

六、慢阻肺患者的自我管理

慢阻肺患者除了接受医生的治疗外，还需要加强自我管理，以更好地控制病情并提高生活质量。以下是一些自我管理的建议：

1.‌监测症状‌：慢阻肺患者应密切关注自己的症状变化，如咳嗽、咳痰、气短等，如有异常应及时就医。

2.‌合理膳食‌：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果等富含营养的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3.‌适度运动‌：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，以提高肺功能和运动耐力。

4.‌保持心理健康‌：慢阻肺患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应保持乐观的心态，积极面对疾病挑战。

七、结语

慢阻肺是一种常见且严重的慢性呼吸系统疾病，早期筛查和诊断对于保护患者健康、提高生活质量至关重要。肺功能测试作为慢阻肺早期筛查的重要手段，具有简便、准确、无创等优点，应得到广泛推广和应用。同时，慢阻肺的预防和治疗也需要患者和医生的共同努力，通过综合管理措施，有效控制病情进展，提高患者的生活质量。让我们共同关注慢阻肺，为健康呼吸而努力！

（单位：藤县中医医院，省市：广西壮族自治区梧州市）