撰文/白玉洁

泌尿外科手术如前列腺增生、尿路结石、膀胱癌等，术后留置导尿管是常见的护理措施，核心作用是引流膀胱尿液、减轻膀胱压力、保护尿路黏膜，为伤口愈合创造条件。但照护不当易引发尿路感染、导管堵塞等并发症，加重患者痛苦、延长恢复周期。本文结合临床经验，整理科学照护与并发症预防要点，帮助患者及家属顺利应对术后照护。

需要明确的是，留置尿管为临时辅助手段，留置时间需严格遵医嘱，不可自行拔管，多数患者术后1～7天可按需拔除，复杂手术需延长。术后初期出现尿道异物感、轻微胀痛等是正常现象，1～2天可逐渐适应，不适感加重时需及时告知医护人员。

日常照护核心是“保持清洁、固定妥善、观察异常”。每天用温水清洗尿道口2次，清洗前需洗净双手，避免手上细菌污染尿道口；女性需从尿道口向肛门方向清洗，杜绝肛门细菌逆行感染，男性则要仔细清洁龟头及包皮内侧，去除分泌物残留。清洗后用干净软布轻轻擦干，不可用力摩擦尿道口，防止损伤娇嫩黏膜。同时保持尿管连接处密闭，不可随意拆卸，洗澡优先选择擦浴，若需淋浴，务必用防水袋严密包裹尿管连接处，防止水浸湿引发感染。

尿管固定至关重要，直接关系到尿道安全和引流效果。卧床时将尿管固定在大腿内侧，固定带松紧以能伸入一指为宜，过紧易压迫皮肤导致不适，过松则易引发尿管移位；下床活动时，需将尿袋固定在腰部以下位置，始终保持尿袋高度低于膀胱水平，从根源上避免尿液反流引发感染。活动时动作务必轻柔，避免剧烈翻身、弯腰或突然牵拉尿管，防止尿管脱出、移位或损伤尿道黏膜，一旦出现引流不畅、尿道疼痛等异常，需第一时间告知医护人员处理。

需每日观察尿液颜色、量、性状及气味：术后初期淡红色为正常，逐渐恢复淡黄色清亮，每日尿量不少于1000毫升；出现尿量骤减、尿液浑浊、异味等异常需立即告知医护。尿袋达2/3满时及时倾倒，避免出口接触污染物，倾倒后擦拭封口。

常见并发症需针对性预防：尿路感染最常见，除做好清洁、保持尿管通畅外，需每日饮水不少于1500毫升，多喝白开水，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，通过尿液冲刷尿路，减少细菌滋生；若出现尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊等感染症状，需及时告知医护人员，遵医嘱使用抗生素治疗，不可自行用药。

导管堵塞多由沉渣积聚或尿管扭曲导致，需多喝水稀释尿液，引流不畅时及时排查，不可自行冲洗，需医护专业处理；尿道损伤多因牵拉移位，妥善固定、轻柔活动即可预防，异常时及时就医。

膀胱痉挛表现为下腹胀痛、尿频、尿急，严重时会出现尿液从尿管旁溢出，多由尿管刺激膀胱黏膜、尿液反流或腹部受凉引起。日常妥善固定尿管、避免尿液反流，同时注意腹部保暖，可有效预防膀胱痉挛发作；若痉挛发作，可通过深呼吸、缓慢放松腹部肌肉缓解不适，若痉挛频繁、疼痛难忍，需及时告知医护人员，遵医嘱使用解痉药物缓解症状。长期留置尿管的患者，需严格遵循医嘱定期更换尿管及尿袋，更换时需确保无菌操作，避免交叉感染。

尿管拔除前后需积极配合医护人员：拔管前医护人员可能会夹闭尿管，分次开放训练膀胱收缩功能，患者需严格遵循医护指导，不可擅自打开夹子。拔除后短暂的尿频、尿急、轻微血尿均为正常现象，无需紧张，可通过多喝水、定时排尿缓解，通常1～3天可恢复正常；同时要养成规律排尿习惯，避免憋尿，饮食以清淡易消化为主，忌辛辣、油腻刺激性食物，促进尿路黏膜修复。

留置尿管照护是康复关键，需患者、家属与医护配合。掌握科学方法，做好清洁、固定、观察，预防并发症，就能减轻痛苦、缩短恢复周期，顺利恢复正常排尿功能。

（单位：卢龙县中医院，省市：河北省秦皇岛市）