撰文/张亚茹

急腹症是临床上极具危险性的一类急症，其中脾破裂和肝破裂因其起病隐匿、出血迅速、病情变化快而被视为腹部损伤中最需高度警惕的类型。脾脏与肝脏属于富含血液的重要实质性器官，受到外力撞击或病理损伤后极易发生组织撕裂与破口，从而导致大量腹腔出血。许多患者在受伤初期自觉症状并不明显，甚至能够正常活动，但出血往往在短时间内迅速累积，若未能及时识别便可能发展为失血性休克，严重者可危及生命。因此，提高公众对脾肝破裂风险的认识，掌握早期识别要点与预见性护理方法，对于减少严重并发症和避免延误救治具有重要意义。

从成因来看，脾肝破裂最常见于交通事故、运动碰撞、跌倒损伤、腹部挤压等钝性外伤，其中脾脏因组织薄脆、位置靠近胸廓下缘，更易受到冲击而破裂。脾破裂有即刻破裂与延迟性破裂之分，前者在受伤后立即出现明显腹部剧痛、面色苍白、冷汗淋漓，症状急剧发展；而后者往往在轻微外伤后的数小时或数天内才出现症状，使患者容易掉以轻心，从而延误治疗。肝破裂同样存在延迟性出血的风险，因此“当下无明显症状”并不能代表“完全没有危险”。识别脾肝破裂的早期信号是预防严重后果的关键，其中上腹痛或左、右上腹压痛是最常见症状，脾破裂多表现为左上腹痛并向左肩放射，而肝破裂则表现为右上腹隐痛、胀痛或深呼吸后加重；持续乏力、头晕、心慌、面色苍白、皮肤湿冷等则是失血的典型信号；若出现轻微外伤后肩部牵涉痛，则需警惕腹腔内血液刺激膈肌的可能。

脾肝破裂具有隐匿性，因此预见性护理在防范病情恶化方面尤为重要。外伤后48～72小时是监测关键期，患者应尽量避免剧烈活动、提重物、猛烈咳嗽等可能升高腹腔压力的动作，以免潜在裂口扩大并诱发大量出血。在此期间需密切观察生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等，因为这些指标的轻微变化往往比自觉症状更具敏感性。此外，需要注意腹部形态变化，例如腹胀是否逐渐加重、按压是否出现剧痛或反跳痛、腹肌是否变得紧绷，这些都是腹腔内出血的重要信号。肝硬化、脾大、长期服用抗凝药物或从事高风险运动的人群，应提前开展预见性防护，如避免腹部撞击、合理饮食维护肝脾健康、定期体检等，以减少脏器破裂风险。

一旦怀疑脾肝破裂，及时正确的应急处理至关重要。患者应立即采取平卧位休息，避免任何导致腹压升高的动作；应禁食禁水，以便于医院急诊处理；注意保持体温稳定但避免任何形式的腹部按压或热敷，以免加剧出血。应尽快拨打急救电话并由专业急救人员转运，过程中尽量减少颠簸，保持患者情绪平稳，避免不必要的刺激。当患者抵达医院后，医生会根据伤情严重程度进行影像学检查，并选择采取保守治疗、介入止血或外科修补等方式，因此抢时间、早送医是降低死亡率的核心环节。

在临床观察中，一些特定人群更容易出现脾肝破裂风险，包括患有病毒性肝炎、肝硬化、脾功能亢进导致血管脆弱的人群，长期从事剧烈运动或对抗性运动的人群，以及使用抗凝药物导致凝血功能下降的人群。因此，这些人需要增强安全意识，在日常生活中避免剧烈碰撞，并在出现腹部不适后及时就医评估。日常护理中，合理饮食、戒酒限脂、适度运动、避免暴力运动或高空作业、驾车时正确使用安全带、保持规律体检等均有助于减少肝脾脆弱性和破裂风险，属于重要的长期健康管理策略。

总体而言，脾肝破裂虽然危险，却并非完全无法防范。只要能够提高警觉，及时识别危险信号，在外伤后做好关键时间段的预见性护理，并在症状出现时迅速就医，就能显著降低其致命风险。科普脾肝破裂知识、普及急腹症识别方法，不仅能帮助公众提升自我保护能力，也能在关键时刻为生命争取宝贵的时间。希望本文能够帮助读者建立正确的风险认知，在遇到突发状况时做到心中有数，从而为自身及家人的健康安全提供更坚实的保障。

（单位：温宿县人民医院，省市：新疆维吾尔自治区阿克苏地区）