撰文/张森茂

“误食了农药怎么办？”“孩子误吞了清洁剂该如何处理？”——急诊科室里，药物、农药、化学品、有毒动植物等引发的中毒险情屡见不鲜。毒物进入人体后会快速损伤器官功能，甚至危及生命，急诊急救的核心是快速阻断毒物吸收、加速毒物排出、对症支持治疗，掌握这些关键原则，能为中毒患者争取宝贵救治时间，降低致残致死风险。

毒物中毒的危害程度，取决于毒物种类、剂量、接触途径及中毒者年龄、体质。常见中毒途径包括口服、皮肤接触、呼吸道吸入，不同途径急救方式有差异，但核心原则一致——减少毒物与人体接触时间，降低体内毒物浓度。需要强调的是，家庭急救仅为辅助手段，无论症状轻重，中毒后必须立即拨打急救电话或送医治疗。

一、急救第一步：快速阻断毒物吸收，避免伤害加重

这是中毒急救最关键环节，需根据中毒途径采取针对性措施，核心是“阻止毒物继续进入体内”。

1.口服中毒：催吐、洗胃有讲究

口服中毒且意识清醒者，送医前可催吐：饮用300～500ml温水，用手指或压舌板刺激舌根促吐，反复至吐出物为清水。强酸、强碱、汽油等石油制品中毒者，以及昏迷、抽搐患者严禁催吐洗胃，前者易致消化道黏膜二次损伤穿孔，后者可能因呕吐物堵塞气道引发窒息。洗胃是医院专业操作，中毒后4～6小时内进行效果最佳，由医护人员经胃管注入洗胃液反复冲洗。

2.皮肤接触中毒：彻底清洗是核心

皮肤接触农药、强酸强碱等毒物时，立即脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗接触部位15～30分钟，切勿用热水或酒精清洗，以防加速毒物吸收。毒物溅入眼睛时，需用清水或生理盐水冲洗结膜囊至少10分钟，其间转动眼球确保冲洗全面，之后及时就医。

3.呼吸道吸入中毒：脱离环境，保持呼吸通畅

吸入一氧化碳、氯气等有毒气体后，立即将患者转移至空气新鲜、通风良好处，解开衣领保持呼吸道通畅。若患者出现呼吸困难、口唇发紫，及时给予吸氧；呼吸停止时，立即进行人工呼吸并尽快送医。

二、急救第二步：加速毒物排出，减少体内蓄积

阻断毒物吸收的同时，需采取措施促进已吸收毒物排出，降低器官损害，常用方法包括利尿、导泻、血液净化。

1.利尿排毒

适用于水溶性毒物中毒，通过大量饮水或静脉输注葡萄糖、生理盐水增加尿量，促使毒物随尿液排出。肾功能不全者需谨慎使用，避免加重肾脏负担。

2.导泻排毒

多用于口服中毒患者，医院会使用硫酸镁、甘露醇等导泻药物，促进肠道内未吸收毒物排出。昏迷、严重脱水及有肠道穿孔风险的患者禁用导泻。

3.血液净化

是重度中毒的重要救治手段，包括血液透析、血液灌流等，能直接清除血液中毒物，适用于药物过量、重金属、有机磷农药等中毒，需在医院专业设备下进行。

三、急救第三步：对症支持治疗，保护重要器官

许多毒物会损伤心、肝、肾、脑等重要器官，对症支持治疗能维持患者生命体征稳定，为毒物的排出争取时间，是急诊急救的重要保障。

1.维持生命体征

密切监测血压、心率、呼吸、体温等指标，出现休克时及时补液、使用血管活性药物；心律失常时给予抗心律失常药物；发生抽搐时，用镇静剂控制症状。

2.保护器官功能

肝损伤患者使用保肝药物；肾损伤患者避免使用肾毒性药物，必要时透析支持；脑水肿患者给予脱水剂降低颅内压。

3.特效解毒剂应用

部分毒物中毒有特效解毒剂，如有机磷农药中毒用阿托品、氯解磷定，重金属中毒用二巯基丙醇，氰化物中毒用亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。解毒剂必须在医生指导下使用，严禁自行盲目用药。

四、急救的禁忌与误区：这些错误做法要避免

误区一：盲目催吐，强酸强碱、石油制品中毒催吐易致消化道穿孔，昏迷患者催吐可能引发窒息。

误区二：用盐水、醋等“偏方”解毒，盐水会加重脱水，醋无法中和强碱，反而刺激黏膜加重损伤。

误区三：擅自使用解毒剂，用错解毒剂不仅无效，还可能引发新的不良反应。

常见毒物中毒的急诊急救是与时间的赛跑，阻断吸收、加速排出、对症支持三大原则环环相扣。日常生活中需妥善储存农药、清洁剂、药品等，避免儿童接触；一旦发生中毒，要保持冷静，遵循急救原则处理，并立即送医，才能最大程度保障生命安全。

（单位：河北省深州市医院，省市：河北省深州市）