撰文/章长杰

在人体的消化系统中，肠道是运输营养和排出废物的“高速公路”，肠梗阻则是这条“公路”发生了严重“堵车”的情况，即肠道内容物无法正常通过。肠梗阻会引发危险症状，延误处理可能危及生命。临床数据表明，肠梗阻在外科急腹症中约占15%，多见于中老年人，但各年龄段都可能发病。了解其原因、症状与应对方法，有助于我们及时识别风险、科学处理。

一、肠道“堵车”的三大常见原因

肠梗阻成因复杂，临床分为机械性、动力性和血运性三大类，其中机械性肠梗阻占比高达80%以上。

机械性肠梗阻是最常见类型，即肠道被“物理堵塞”。肠粘连是术后主要诱因，腹部手术会使肠道与肠道、肠道与腹壁形成疤痕组织，粘连后阻碍肠道正常蠕动；肠扭转多由剧烈运动、暴饮暴食引发，肠道呈“扭麻花”状拧结，常见于小肠和乙状结肠；肠道肿瘤是中老年人重点警惕的原因，肿瘤增大后堵塞肠腔，常伴随便血、体重下降；此外，儿童易发生的肠套叠（一段肠道套入另一段）、误食硬币或电池等异物导致的堵塞、疝气嵌顿等，也会引发此类梗阻。

动力性肠梗阻并非肠道本身堵塞，而是“动力系统故障”。肠道蠕动依赖平滑肌收缩，麻痹性肠梗阻表现为肠道蠕动完全停止，常见于腹部手术后、严重感染、电解质紊乱；痉挛性肠梗阻则是平滑肌过度收缩导致肠腔狭窄，多由受凉、情绪激动、药物刺激诱发，相对少见且症状多为暂时性。

血运性肠梗阻最为危险，被称为“肠道梗死”。肠道血液循环受阻后，不仅内容物无法通过，还会引发肠道坏死，常见于肠系膜血管栓塞或血栓形成，多伴随心脏病、房颤等基础疾病。

二、肠梗阻的典型症状：“痛、吐、胀、闭”

肠梗阻症状可用“痛、吐、胀、闭”概括，不同类型症状有别但核心表现一致。

腹痛是核心症状。机械性肠梗阻多为脐周或梗阻部位的阵发性剧烈绞痛，发作时肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻是范围广的持续性胀痛；血运性肠梗阻为无法缓解的突发性剧烈持续性腹痛，是肠道缺血性坏死的信号。

呕吐是早期症状，呕吐物性质反映梗阻部位。高位肠梗阻呕吐早且频繁，多为酸臭的胃内容物和胆汁；低位肠梗阻呕吐较晚，量多且有粪臭味；麻痹性肠梗阻多为量少且频繁的溢出性呕吐。

腹胀程度与梗阻部位、时间有关。高位肠梗阻腹胀轻或不明显；低位和麻痹性肠梗阻腹胀显著，腹部膨隆，严重时紧绷如鼓。

停止排便排气是重要特征，梗阻早期或不完全梗阻可能仍有少量排便排气，梗阻加重后则完全停止，伴随腹胀、腹痛加剧。

此外，病情严重时会出现全身症状，如脱水、电解质紊乱、发热、休克等，此时病情已十分危急。

三、肠梗阻的科学应对：及时就医，规范治疗

肠梗阻是外科急症，出现疑似症状要立即就医，勿自行用药或用偏方，否则可能加重病情，引发并发症。

紧急处理（就医前）：怀疑肠梗阻时，立即停食停水，避免加重梗阻和腹胀；不自行服用止痛药、泻药，以防掩盖病情或致肠道破裂；让患者半卧位，减轻腹部压力、缓解呼吸困难；密切观察精神状态、腹痛、呕吐等，为诊断提供依据。

临床治疗：非手术治疗适用于病情轻、无紧急手术指征者，如不完全性、麻痹性、早期机械性肠梗阻等。核心为禁食禁饮、静脉补液、胃肠减压、用抗生素防感染、用促肠道蠕动药物、尝试手法复位部分肠扭转。手术治疗是主要方式，适用于多数机械性、血运性肠梗阻及非手术治疗无效者，目的是解除梗阻、恢复肠道通畅、处理病因，常见手术有肠粘连松解术等。血运性肠梗阻、肠扭转等急症需在发病6～8小时内手术。

预防与康复：预防病因，术后患者早活动，老人定期体检，儿童加强监护，规范治疗基础病。康复要遵医嘱，饮食逐渐过渡，忌食刺激食物，少量多餐；早活动能够促进恢复，注意定期复查。肠梗阻症状急，要立刻就医，规范治疗能帮助康复，重点预防病因，关注术后护理及老人健康。

（单位：中国建筑第三工程局武汉中心医院，省市：湖北省武汉市）