撰文/田英朱永婷

在医院的重症监护室（ICU）里，每一刻都充满了紧张与挑战。这里的患者病情危重、身体虚弱，自我保护能力极差，像坠床、管路滑脱这类意外事件，一旦发生，极有可能给患者带来二次伤害，严重威胁他们的生命安全。ICU护士作为患者身边的守护者，掌握着预防这些意外的关键知识和技能。下面，就让我们一起来了解这些重要的预防护理常识。

筑牢防坠床安全网

全面评估是基础

每位入住ICU的患者，护士都会对其进行全面的坠床风险评估。这包括患者的意识状态、肢体活动能力、平衡能力等多个方面。意识不清、昏迷的患者，由于无法自主控制身体动作，坠床风险极高；肢体活动受限、肌肉力量薄弱的患者，在翻身或移动时也容易失去平衡而坠床；而那些患有眩晕症、平衡感差的患者，同样存在较高的坠床隐患。通过全面细致地进行评估，护士能够准确判断患者的坠床风险等级，为后续的预防措施提供依据。

合理使用防护设备

根据患者的风险评估结果，护士会为其选择合适的防护设备。床档是最常用的防坠床设备之一，它安装在病床两侧，能有效阻挡患者翻身或移动时滚落床下。对于意识不清、躁动不安的患者，还会使用约束带进行适当约束。但使用约束带需要格外谨慎，必须严格掌握适应证和约束方法。约束带不能绑得过紧，以免影响患者的血液循环和肢体活动，同时要定时观察约束部位皮肤的颜色、温度和感觉，防止出现压疮、神经损伤等并发症。此外，对于一些特殊患者，如患有癫痫的患者，还可以在床边放置软垫，以减轻坠床时对身体造成的冲击。

加强环境管理

一个安全、整洁、有序的病房环境对于预防患者坠床至关重要。病房内的物品摆放要合理，避免杂乱堆放，防止患者在活动时被绊倒。地面要保持干燥，及时清理水渍、污渍，防止患者滑倒。床铺的高度要适中，一般以患者坐在床边双脚能够平放在地面为宜，这样患者在上下床时会更加方便、安全。同时，病房内的照明要充足，尤其是夜间，要保证患者能够清晰地看到周围环境，避免因视线不清而发生意外。

密切观察与及时干预

ICU护士会密切观察患者的病情变化和行为表现，尤其是那些坠床风险较高的患者。如果患者出现烦躁不安、频繁翻身等情况，护士会及时上前询问和安抚，了解患者的需求，并采取相应的措施，如调整患者的体位、增加约束带的松紧度等。在患者进行翻身、搬运等操作时，护士会严格按照操作规程进行，确保患者的身体移动平稳、安全，避免因操作不当而导致坠床。

严守管路滑脱防护关

明确管路重要性

ICU患者身上通常会连接多种管路，如气管插管、静脉留置针、导尿管、引流管等。这些管路对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。气管插管能够帮助患者保持呼吸道通畅，维持有效的通气；静脉留置针可以方便患者输液、输血和给药；导尿管能够准确记录患者的尿量，反映肾脏功能；引流管则可以排出体内积聚的液体或气体，减轻组织压力。因此，防止管路滑脱是ICU护理工作中的重要任务之一。

妥善固定管路

护士会根据管路的类型和位置，选择合适的固定方法。对于气管插管，会使用胶布或固定带将其固定在患者的面部，同时使用牙垫防止患者咬闭气管插管；静脉留置针会用透明敷贴固定在皮肤上，再用胶布加固；导尿管会通过气囊固定在膀胱内，同时将引流管妥善固定在床边，防止患者活动时牵拉；引流管会根据引流部位的不同，采用不同的固定方式，如使用缝线固定或专用固定装置固定，确保引流管位置稳定、不易滑脱。

结语

ICU护士通过全面评估、合理使用防护设备、加强环境管理、密切观察等措施，筑牢了防坠床的安全防线；通过明确管路重要性、妥善固定管路、保持管路通畅、加强患者及家属教育等方法，严守了管路滑脱的防护关。这些预防护理常识，为重症患者的安全和康复提供了有力保障。

（单位：昌吉回族自治州中医医院，省市：新疆维吾尔自治区昌吉市）