撰文/胡艳 胡旭钢 邹杰

冬季是慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者最难熬的季节，寒冷干燥的空气、频繁的冷空气刺激以及流感高发等因素，都可能诱发病情急性加重，导致呼吸困难、咳嗽加剧等症状。对于慢阻肺患者而言，冬季的防护不仅需要注重保暖，更要结合科学的呼吸训练，双管齐下才能平稳度过寒冬。以下是一份由护士整理的“保暖+呼吸训练”实用指南，帮助患者安全过冬。

一、保暖：抵御寒冷的“第一道防线”

1.室内环境：温暖与湿润并重

冬季室内外温差大，慢阻肺患者对温度变化敏感，保持室内温度稳定极为关键。建议将室温维持在适宜范围，夜间睡眠可适当调高空调或暖气温度，但要防止空气过度干燥，干燥空气会刺激呼吸道，诱发咳嗽、加重痰液黏稠度。此时可用加湿器调节湿度，无加湿器时，在地面洒水或悬挂湿毛巾也能增加空气湿度。同时，通风换气必不可少，患者别因怕冷紧闭门窗，以免室内空气污浊、二氧化碳浓度升高加重缺氧。每日至少开窗通风2～3次，选择气温较高时段，避开冷风直吹，厨房还需注意保持空气清洁。

2.外出防护：细节决定安全

外出时，慢阻肺患者要“全副武装”做好防护。戴上保暖的帽子、围巾，口罩更是关键，它既能阻挡冷空气刺激呼吸道，又能过滤粉尘与病原体。选口罩要挑透气好、材质软的医用外科或棉质口罩，过厚密闭性强的会因呼吸阻力大引发气促。穿着上，轻便保暖为宜，避免行动不便与呼吸受限。脚部保暖不可忽视，寒冷会加重呼吸困难，要穿保暖透气鞋，睡前热水泡脚。长时间户外活动，记得携带便携式氧气瓶或急救药物。

3.饮食温补：从内暖身

冬季饮食应以温热、易消化且富含营养为主。热粥、热汤、羊肉、桂圆等食物既能补充身体热量，又能增强抵抗力。同时，需保证每日充足水分摄入，多喝温水有助于稀释痰液，使其更易咳出，减轻呼吸道阻塞。需要注意的是，应避免食用辛辣、油腻、生冷食物，以防刺激气道、加重咳嗽咳痰症状。此外，适量补充优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）和维生素（如新鲜蔬菜水果），有助于维持身体正常代谢和免疫功能。

二、呼吸训练：增强肺功能的“内在武器”

1.腹式呼吸：激活膈肌，提升通气效率

腹式呼吸是慢阻肺患者极为基础的呼吸训练法，核心在于主动运用膈肌进行深缓呼吸，以此增加潮气量、降低呼吸频率。具体操作时，患者可取仰卧位或坐位，一手置于胸部，另一手放在腹部；吸气时用鼻缓慢吸入，尽力鼓起腹部，让手感受到腹部抬起，胸部保持相对静止；呼气时缩唇缓慢呼出，腹部自然回缩。建议每日练习2～3次，每次5～10分钟，循序渐进。该方法能减少呼吸肌耗氧量，改善通气效率，中重度患者尤其适用。

2.缩唇呼吸：防止小气道塌陷

缩唇呼吸能防止小气道塌陷，其通过缩窄嘴唇成小孔状缓慢呼气，增加气道内压，促进肺泡内气体排出。具体做法是，先经鼻平静吸气2秒，再将嘴唇缩成吹口哨状，缓慢均匀呼气4～6秒，保持吸呼比1:2或1:3。此方法可随时练习，活动后气促的患者，如走路、爬楼梯时结合使用，能有效缓解呼吸困难。

3.呼吸操：协调肢体与呼吸节律

呼吸操通过协调肢体与呼吸节律，能增强呼吸肌力与耐力、改善胸廓活动度。推荐两种简单动作，一是扩胸－弯腰呼吸，双臂上举时缓慢吸气、放下时缓慢呼气，也可身体前屈时呼气、直立时吸气；二是练习传统养生功法，如八段锦的“双手托天理三焦”、六字诀的“嘘字诀”等，借助特定动作与呼吸配合调理肺功能。练习时动作要舒缓，避免憋气，每周进行3～5次，每次10～15分钟，严重患者需遵医嘱调整动作强度。

4.有氧运动：全面提升心肺耐力

低强度有氧运动，像慢走、踏车、太极拳等，可全面提升心肺耐力，提高心血管效率，提高机体氧利用能力。运动时要多留意：时间上，选气温较高的中午，避开早晚低温刺激；强度上，以不引发明显气促为度，将心率控制在最大预测心率的60%～70%；准备活动要做好，运动前充分热身，如做5分钟缩唇呼吸，运动后进行整理活动，像缓慢散步。建议每周运动3～5次，每次20～30分钟，长期卧床者要每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎。

三、日常管理：细节决定健康

1.规律作息，避免疲劳

充足的睡眠（每晚7～8小时）有助于身体修复和免疫力提升。避免熬夜、劳累，保持规律作息时间，维持正常生物钟运转，能增强机体耐寒能力。

2.规范用药，定期复查

慢阻肺患者需长期规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素吸入剂等药物，预防急性发作。不可擅自停药、减药或换药，外出时随身携带急救药物（如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂）。定期复查肺功能，根据医生建议调整治疗方案。

3.接种疫苗，预防感染

冬季流感病毒活跃，慢阻肺患者免疫力较低，易继发肺炎等严重并发症。建议每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少感染风险。若出现发热、咳脓痰等感染征兆，需尽早就医。

4.情绪管理，保持乐观

焦虑、抑郁等负面情绪会加重呼吸困难症状，患者可通过听音乐、与家人交流等方式缓解压力，保持乐观心态。家属也应给予心理支持，协助患者完成日常呼吸康复训练。

四、结语

慢阻肺患者的冬季防护是一场“持久战”，保暖与呼吸训练缺一不可。通过科学的环境管理、系统的呼吸锻炼以及细致的日常护理，患者完全能够平稳度过寒冬，享受健康生活。记住：每一次深呼吸，都是对生命的珍视；每一份坚持，都是对健康的守护。愿这份指南成为您冬季的“温暖盾牌”，助您自由呼吸，安然过冬！

（单位：中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院，省市：浙江省杭州市）