撰文/廖倩

做造口手术，是为了让疾病得到更好治疗，把肠道的一端引出腹壁，形成一个开口用来排泄，这个开口叫造口。很多患者刚听到要做造口时，会担心以后的生活：以后怎么出门？会不会有异味？能不能控制排便？其实，只要掌握方法，造口可以像原来的肛门一样方便管理，让生活少些尴尬、多些自在。

一、先了解造口：它只是改变了排泄通道

造口并非疾病本身，而是外科医生根据病情选择的一种治疗方式，常见于结直肠癌、炎症性肠病、肠梗阻等情况。手术会把一段肠管拉出腹壁，缝合固定，粪便从这里排出，不再经过原来的肛门。造口没有神经和肌肉控制，不能像肛门那样随意开关，所以需要借助造口袋来收集排泄物。它的形态、大小和排出的粪便性状会因造口类型（如回肠造口、结肠造口）及个人消化情况有所不同，但本质上只是排泄路径的变化，不影响人的整体功能和生活能力。

二、选对并正确使用造口用品，是基础保障

要让“新肛门”不尴尬，首先要熟悉造口用品的种类和使用方法。常见的有一件式造口袋和两件式造口袋：一件式袋体与底盘连在一起，更换方便，适合行动不便或初期使用者；两件式底盘与袋子可分开，袋子可随时取下排空或更换，适合需要频繁排空的场合。选择时要考虑造口的大小、形状及周边皮肤状况，底盘的黏胶要贴合紧密且不过敏。更换步骤一般是：清洁造口及周围皮肤，测量造口直径裁剪底盘开口（一般比造口大1～2毫米），撕去背纸贴上并轻压固定，检查是否密封。初次使用建议在医护人员指导下练习，熟练后可自行操作，一般3～5天更换一次底盘，如有渗漏或皮肤不适要及时更换。

三、日常管理：减少异味与渗漏的关键

造口本身没有括约肌，无法控制排便时间，但可以通过一些方法减少异味和渗漏带来的尴尬。一是饮食调节：避免吃易产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）和易致异味食物（如大蒜、韭菜、鱼类），适当多吃易消化且残渣少的食物，保持大便成形且规律排放；出现腹泻时，可在医生指导下使用止泻药物或减少高纤维食物。二是规律排放与排空：根据粪便性状设定大致的排放节奏，例如结肠造口粪便较稠，可每天1～2次集中排放并排空袋子；回肠造口液体便较多，需更频繁检查并及时倾倒，避免过满导致渗漏。倾倒前用温水冲洗袋内可减少异味，冲洗后擦干袋口再扣合。三是保持皮肤干燥：造口周围皮肤长期接触排泄物容易发炎，每次更换时用温水轻柔清洗，避免使用含酒精或香精的湿巾，洗后彻底晾干再贴底盘。

四、应对外出与社交：消除心理障碍

很多患者担心外出时袋子渗漏或有味道，其实提前准备可以化解这些顾虑。外出前检查袋子密封性，随身携带备用袋、底盘、湿巾、纸巾和小塑料袋；尽量选择深色或图案衣服遮盖造口位置，避免紧身衣裤压迫袋子；参加聚会或长时间坐车时，可提前排空袋子或缩短更换间隔。心理方面，要接受造口是生活的一部分，它不是缺陷，而是延续健康的方式。多与有经验的造口者交流，参加医院或公益机构组织的康复活动，能减少孤独感，学习实用技巧。家人也应给予理解和鼓励，帮助患者建立信心。

五、注意并发症信号，及时处理

造口护理不当可能出现一些常见问题，识别信号并及早处理能避免尴尬升级。常见并发症包括：皮肤红肿、刺痛或起疹，多是渗漏刺激或过敏，应更换更合适的底盘并涂皮肤保护剂；造口狭窄或回缩，表现为排便困难或造口低于皮肤表面，需就医扩张或重新评估；造口脱垂或旁疝，可见造口突出过长或周围鼓包，应避免重体力劳动并尽快就诊。出现持续腹痛、呕吐、发热或粪便带血，也提示可能存在肠梗阻或其他并发症，应立即就医。

六、结语

造口的出现是为了让生命走得更稳更远，它只是换了一种排泄方式，并不妨碍正常生活。掌握用品选择、日常管理和社交应对的技巧，配合良好心态与及时就医，就能让“新肛门”融入日常而不显尴尬。生活依然可以走得踏实、过得从容，关键在于学习与适应，把造口变成安心的伙伴，而非负担。

（单位：成都中医药大学附属医院德阳医院，省市：四川省德阳市）