撰文/吴瑞宾

“骨折了就得躺着不动，越动越严重”“养伤就是卧床，多休息才能长好”——这些说法几乎是大众对骨折康复的固有认知。在很多人看来，骨折后的核心就是“静养”，仿佛身体一动，刚复位的骨头就会再次移位。但事实上，这种“绝对卧床”的观念早已被现代康复医学推翻。科学研究表明，骨折后盲目长期卧床，不仅会延缓愈合速度，还可能引发一系列并发症；而适度、规范的运动，才是促进骨骼修复、恢复肢体功能的关键。

第一阶段为急性期（骨折后1～4周），核心是“消肿止痛、稳定骨折、适度活动未固定关节”。这个阶段骨折部位刚完成复位和固定（石膏、支具或手术固定），骨痂尚未形成，骨骼稳定性较弱，严禁负重和剧烈活动，但这并不意味着完全不动。此时的运动重点是活动未被固定的肢体和关节，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛，预防肌肉萎缩。

以下肢骨折为例，卧床期间可进行脚踝的背伸、跖屈运动（勾脚尖、踩脚尖），每次10～15组，每天3～4次；同时进行大腿前侧、后侧肌肉的等长收缩训练（肌肉用力但不产生肢体运动），每次收缩保持5～10秒，放松3～5秒，每组10～15次，每天2～3组。对于上肢骨折，可进行手指的抓握、伸展运动，以及肩关节、肘关节的被动活动（在他人辅助下缓慢活动），避免关节僵硬。需要注意的是，这个阶段的运动必须在固定装置稳定的前提下进行，避免牵拉骨折部位，若出现剧烈疼痛、肿胀加重等情况，应立即停止。

第二阶段为恢复期（骨折后4～8周），核心是“促进骨痂生长、增加关节活动度、强化肌肉力量”。此时骨折部位已有骨痂生长，骨骼稳定性明显增强，可在医生评估后，逐渐增加运动强度和范围，开始进行部分负重训练和主动关节活动。

比如上肢骨折患者，可逐渐进行肩关节的外展、内收、旋转，肘关节的屈伸训练，从无负重开始，逐渐增加小重量（如1～2公斤的哑铃）进行抗阻训练，强化手臂肌肉力量。下肢骨折患者可借助拐杖或助行器，开始部分负重行走，负重重量从体重的1/4、1/2逐渐增加至全负重，同时进行膝关节、髋关节的屈伸训练，改善关节活动范围。这个阶段的运动要注意循序渐进，避免突然增加负重，每次运动后要及时休息，观察骨折部位是否有不适。

第三阶段为康复后期（骨折后8周以上），核心是“恢复肢体功能、恢复正常活动、预防并发症”。此时骨折已基本愈合，固定装置已拆除，运动重点是进一步扩大关节活动范围，强化肌肉力量，恢复肢体的协调性和灵活性，逐步回归正常生活和运动。

上肢骨折患者可进行日常生活动作训练，如穿衣、吃饭、洗漱、提重物等，同时进行针对性的力量训练，如俯卧撑、引体向上（根据恢复情况）等，恢复手臂的正常功能。下肢骨折患者可进行慢跑、快走、上下楼梯等训练，逐渐增加运动距离和强度，同时进行平衡训练（如单腿站立），增强下肢稳定性。需要注意的是，康复后期仍要避免剧烈运动和高风险动作，如跳跃、深蹲、负重深蹲等，直至医生评估确认骨骼完全愈合。

除了分阶段运动，骨折康复还需要注意以下几点，避免走入误区。首先，必须在医生或康复治疗师的指导下进行康复训练，切勿自行制定方案。不同部位的骨折（如脊柱骨折、手腕骨折、股骨骨折）、不同的固定方式（石膏、支具、手术），康复方案差异很大，盲目运动可能导致骨折移位、愈合不良等问题。其次，要重视肌肉力量训练，很多人只关注关节活动度，忽视肌肉力量，导致康复后肢体无力、稳定性差，影响正常行走和活动。肌肉是骨骼的“保护罩”，强大的肌肉力量能更好地稳定骨骼，预防再次损伤。

总而言之，骨折后的康复不是“卧床静养”，而是“科学运动”。正确的康复训练能加速骨骼愈合，恢复肢体功能，减少并发症；而盲目卧床只会适得其反。希望每一位骨折患者都能打破固有误区，在医生的指导下，勇敢地“动”起来，科学康复，早日回归健康生活。记住，骨折愈合不仅是骨骼的修复，更是肢体功能的全面恢复，合理运动才是康复的“加速器”。

（单位：柏乡县中心医院，省市：河北省邢台市）