撰文/冉玉清

凌晨三点，王女士被孩子的哭声惊醒——5岁的儿子烧到39℃，小脸通红。她翻出药箱，看到两盒常备退烧药：布洛芬混悬液和酚麻美敏片（含对乙酰氨基酚），犹豫了：到底该选哪个？吃错了会不会有危险？其实，布洛芬和对乙酰氨基酚这对“退烧兄弟”，看似相似却各有“脾气”，选对了是缓解不适的帮手，选错了可能伤身。今天咱们就用最通俗的话，把这俩药的“底细”说清楚，让你下次发烧不再纠结。

一、适用人群：谁能用？谁要小心

选药先看“人”，不同人群对这两种药的耐受度差别很大。儿童发烧优先选对乙酰氨基酚（比如泰诺林），3个月以上宝宝就能用，安全性高；布洛芬（比如美林）适合6个月以上宝宝，退烧效果更强，但肠胃敏感的孩子可能有点刺激。记住：两种药别混着吃，也别交替吃（除非医生特别交代），容易算错剂量。孕妇和哺乳期妈妈要注意：怀孕前3个月禁用布洛芬（可能影响胎儿发育），中后期也尽量不用；对乙酰氨基酚是孕期相对安全的退烧药（需遵医嘱），哺乳期也能用，乳汁里含量极少，对宝宝影响不大。老人和有胃病的人更适合对乙酰氨基酚——布洛芬可能刺激胃黏膜，有胃溃疡、胃炎的老人吃了容易胃痛、反酸，甚至胃出血；但有肝病（比如乙肝、脂肪肝）的人要小心对乙酰氨基酚，吃多了伤肝。另外，喝酒的人注意：吃对乙酰氨基酚前后别喝酒！酒精会让肝脏“加班”代谢药物，双重打击下肝损伤风险飙升；布洛芬和酒同服也可能增加胃出血风险。

二、副作用：哪个更安全？关键看“怎么吃”

很多人担心“吃药伤身”，其实只要不超量、不滥用，两种药都安全，但副作用各有侧重。对乙酰氨基酚的“雷区”是肝损伤，它的代谢全靠肝脏，每天吃超过4克（比如成人一次吃2片500mg的，一天吃4次），就可能让肝细胞“过劳死”，长期超量甚至会肝衰竭。所以吃药前一定看说明书，别把“退烧药”当“糖果”随便吃。布洛芬的“雷区”是肠胃和心脏，它会抑制保护胃黏膜的“前列腺素”，空腹吃容易胃痛、恶心；少数人还可能诱发哮喘（尤其是有哮喘史的人），或加重心衰、高血压。所以有胃病、心脏病的人，优先选对乙酰氨基酚。划重点：两种药都不能长期吃！退烧药连续用不超过3天，止痛药不超过5天，症状没缓解赶紧看医生，别硬扛着一直吃。

三、用法用量：起效快慢、维持时间有讲究

同样是退烧，为啥有的药半小时见效，有的要一小时？这和它们的“起效速度”“维持时间”有关。对乙酰氨基酚起效快（30～60分钟退烧），但维持时间短（4～6小时），所以一天可能要吃3～4次，适合偶尔发烧、需要快速缓解症状的情况。布洛芬起效稍慢（60分钟左右），但维持时间长（6～8小时），一天吃2～3次就行，适合高烧不退，或者伴随肌肉酸痛（需要抗炎）的情况。举个例子：孩子半夜烧到39.5℃，先用对乙酰氨基酚快速退烧；如果第二天还烧，且喊“腿疼”，可以换布洛芬，既能退烧又能缓解酸痛。

四、感冒发烧怎么选？记住“三看”原则

回到开头的场景，王女士该怎么选？记住“一看症状、二看人群、三看禁忌”。普通感冒发烧（没明显炎症）选对乙酰氨基酚，温和退烧对胃友好；流感或细菌感染（伴随嗓子肿、肌肉疼）选布洛芬，抗炎止痛效果更好。孩子发烧，3个月以上优先选择对乙酰氨基酚，6个月以上可选布洛芬（看肠胃耐受）。孕妇、老人、胃不好的患者优先选择对乙酰氨基酚（遵医嘱），避开布洛芬。不确定时看药品说明书的“适应证”和“禁忌证”，或咨询药师，别凭感觉乱吃。

最后提醒，退烧药只是“治标”，感冒发烧时多喝水、多休息才是“治本”。如果烧到39℃以上不退、精神差、抽搐，或者发烧超过3天，别犹豫，赶紧去医院——毕竟，药是帮手，不是万能的。下次再碰到药箱里的这两兄弟，你就知道：它们不是“二选一”的对手，而是“各有所长”的搭档。用对了，就是守护健康的“小卫士”；用错了，可能变成“隐患”。记住：安全用药，从读懂药盒上的“秘密”开始。

（单位：宣汉县人民医院，省市：四川省达州市）