撰文/蒋秀珍

体检单上看到“尿蛋白+”，很多人第一反应就是惊慌：是不是肾炎？是不是肾坏了？要不要立刻住院？在检验科窗口，这种焦虑很常见。其实，“尿蛋白+”确实应该重视，但不能仅凭它就判断为肾炎。尿蛋白是一个信号灯，它提醒我们：尿里出现了本不该出现的蛋白质，一定要查找原因，排除泌尿系统疾病。

尿蛋白“+”到底是什么意思

日常体检里的尿蛋白，多数来自尿干化学试纸法。试纸遇到蛋白质会变色，仪器按颜色深浅给出“阴性、±、+、++、+++”这样的半定量结果。它的优点是方便、快速，但它也有局限：它会受尿酸碱度、高比重尿、某些药物及标本留取不当等因素影响。所以，尿蛋白“+”不能直接告诉你“肾脏一定发炎”。

先别急着扣“肾炎帽子”：这些情况也会让尿蛋白暂时变“+”

检验科经常遇到：某次尿蛋白“+”，过几天复查就阴性了。这类多属于一过性蛋白尿，常见诱因包括：你前一天剧烈运动，尤其是力量训练后；你最近熬夜、发烧；你情绪紧张、寒冷刺激；甚至女性在月经期或阴道分泌物混入尿液，也可能出现尿蛋白检测阳性。还有青少年常见的体位性蛋白尿：如站立时间过长，“行军性”蛋白尿。它听起来吓人，但也不要紧张，通过规范复查就能分辨。

什么样的尿蛋白更值得警惕？关键看“反复”和“合并异常”

如果尿蛋白只是偶发一次，复查恢复正常，通常问题不大。但如果尿蛋白连续多次复查仍为阳性，尤其是达到“++”以上，同时合并尿潜血阳性、尿红细胞增多，或出现眼睑、脚踝水肿、血压升高、泡沫尿持续不散，甚至伴随血肌酐升高、eGFR下降，这时要警惕肾脏疾病。也正因为如此，肾炎从来不是靠一次尿常规上的一个“+”来确诊的，而是要看蛋白尿是否持续存在，是否同时出现提示肾脏受损的其他证据，综合判断后才能得出结论。

检验科最希望你“这样复查”：一次做对，省很多弯路

很多尿蛋白异常的“误会”，都是因为采样不规范。想让复查更可靠，你可以记住几个实用做法：尽量留取清晨起床后的第一次中段尿，因为它受运动、饮食影响最小；采样前清洁外阴，避免分泌物污染；女性避开月经期；复查前24小时避免剧烈运动和大量饮酒；别憋尿太久，也别故意猛喝水把尿“冲淡”，自然状态更真实。如果复查仍然阳性，医生往往会进一步建议做尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）等检查。这类检查比“+、++”更能反映蛋白丢失的真实水平，也便于随访比较。

日常该怎么做？别“狂补”也别“硬扛”

看到尿蛋白“+”，很多人会立刻开始吃各种“护肾保健品”，或者把肉蛋奶全停掉。其实这两种做法都不建议。更靠谱的做法是：先按规范复查，明确是否持续；同时把基础因素管好，比如血压、血糖、体重；减少熬夜和高盐饮食；避免滥用止痛药、来路不明的“草药偏方”。如果医生明确存在持续蛋白尿，才在医生指导下进行饮食调整和治疗。

“尿蛋白+”像是检验科递给你的一张提示条：这次尿里出现了不该多的蛋白，它可能只是一次状态波动，也可能是肾脏在早期发出的信号。你不必一看到“+”就把自己吓到，但你也不能把它当成“体检误差”一笑而过。必须规范复查，结合临床及其他检查指标，由医生综合判断，才是最省心、最科学的路径。

（单位：道县妇幼保健院，省市：湖南省永州市）