撰文/郭晶

手术成功后，患者和家属往往松了一口气，但术后恢复期的健康风险仍需高度警惕。其中，肺栓塞作为一种发病隐匿、病情凶险的并发症，常以突然胸痛为信号，被不少人误认为是术后正常反应或偶然不适，最终延误救治。事实上，术后肺栓塞的发生并非偶然，而是多种风险因素共同作用的结果。了解其发病机制、高危因素、典型症状及应对措施，能为术后健康筑起一道重要防线。

肺栓塞：潜伏在血管里的“致命血栓”

肺栓塞是指身体其他部位的血栓脱落，随血液流到肺部，堵塞肺动脉或其分支引发的急症。这些血栓如同血管里的绊脚石，会瞬间阻断肺部的血液供应，导致肺部功能受损，严重时可在短时间内引发呼吸衰竭、休克甚至死亡，其病死率在术后并发症中位居前列。

血栓的形成并非一蹴而就，最常见的来源是下肢深静脉。当血液流动速度减慢、血管内皮受损或血液处于高凝状态时，血小板和凝血因子会聚集形成血栓。术后患者由于长期卧床、创伤应激等因素，恰好满足了血栓形成的三大条件，这也是肺栓塞在术后高发的核心原因。

术后高发：这些因素让风险“翻倍”

手术本身带来的创伤是引发肺栓塞的重要诱因。手术过程中，血管壁会受到直接或间接损伤，受损的血管内皮会激活凝血系统，为血栓形成提供温床。尤其是骨科手术、腹部手术、妇科手术等创伤较大的手术，血管损伤风险更高，肺栓塞的发生率也相对突出，其中髋关节置换术后的风险尤为显著。

此外，术后患者的身体状态进一步放大了风险。为了促进伤口愈合，患者往往需要长时间卧床休息，下肢肌肉长期处于松弛状态，无法通过收缩促进血液回流，导致血液流速减慢，血栓极易在下肢深静脉形成。同时，术后应激反应会使身体处于高凝状态，凝血因子活性增强，再加上部分患者术后补液不足、血液黏稠度升高，进一步增加了血栓形成和脱落的可能性。

典型信号：胸痛之外的“危险提示”

术后突然出现的胸痛是肺栓塞最典型的症状之一，这种疼痛多为刺痛或刀割样痛，在深呼吸、咳嗽或活动时会明显加重，容易被误认为是伤口疼痛或胸膜炎。但需要注意的是，肺栓塞的胸痛往往伴随其他症状，且症状发作急促，这是区分普通不适的关键。

除了胸痛，患者还可能出现呼吸困难、胸闷气短等症状，即使在休息时也会感觉喘不上气，严重时会出现口唇发紫、烦躁不安。部分患者还会伴随咳嗽、咯血、心跳加快、血压下降等表现，少数人可能出现晕厥，这是血栓堵塞严重导致脑部供血不足所引发的，属于高危信号。如果术后出现以上任何一种症状，都应立即按下呼叫铃告知医护人员，切勿抱有“忍一忍就好”的想法拖延。

科学应对：预防与急救同等重要

对于术后肺栓塞，预防远比治疗更为关键。临床中，医生会根据患者的手术类型、年龄、身体状况等因素，制定个性化的预防方案。常见的预防措施包括早期下床活动，一般在术后24～48小时内，在医护人员指导下适当翻身、坐起或下床行走，即使是床边站立、缓慢踱步也能有效促进血液循环；对于无法早期活动的患者，会使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理方法，辅助促进下肢血液回流；同时，医生还可能开具抗凝药物，患者需严格遵医嘱服用，不可自行增减剂量或停药。

如果怀疑发生肺栓塞，急救必须分秒必争。患者应立即停止活动，保持安静卧位，避免血栓进一步脱落。医护人员会迅速进行相关检查，如肺动脉CT血管造影、凝血功能检测等，明确诊断后及时采取治疗措施。治疗方式包括溶栓治疗，溶解已形成的血栓；抗凝治疗，防止新的血栓形成；对于严重堵塞的患者，可能需要进行介入治疗或手术取栓，挽救生命。

术后恢复是一场持久战，任何看似偶然的不适都可能隐藏着致命风险。肺栓塞的发生并非意外，而是术后创伤、卧床制动、血液高凝等多种因素共同作用的结果。通过了解其发病特点和典型症状，做好早期预防和及时识别，就能有效降低风险。希望每一位术后患者和家属都能提高警惕，重视术后的每一个身体信号，在医护人员的专业指导下科学恢复，顺利度过术后关键期，远离肺栓塞的威胁。

（单位：应急管理部北戴河康复院，省市：河北省秦皇岛市）