撰文/董文超

在日常饮食或儿童玩耍时，食物、玩具零件等异物意外卡住喉咙导致气道梗阻，是一种发生突然、后果严重的紧急情况。患者会因呼吸困难而迅速陷入窒息，若不能在短时间内解除梗阻，将很快导致昏迷甚至死亡。面对此类危急状况，公众普遍存在认知误区，其中最危险的做法便是盲目拍打患者背部。本文旨在澄清误区，系统介绍正确、有效的现场急救方法——海姆立克急救法，以期在关键时刻能够挽救生命。

一、识别危险：气道完全梗阻的典型表现

准确识别气道完全梗阻是实施正确急救的前提。当异物完全堵塞气道时，患者会表现出特征性的“V”形手势（不由自主地用一只手或双手掐住自己的脖子），这是国际通用的窒息求救信号。此时患者无法说话、咳嗽或呼吸，面色会因缺氧迅速转为青紫（发绀），表情极度痛苦。若梗阻为不完全性，患者尚能咳嗽、喘息或发出声音，此时应鼓励其继续用力咳嗽，尝试自行排出异物，并保持密切观察，准备随时介入。区分完全性与不完全性梗阻至关重要，因为海姆立克法主要适用于意识清醒的完全性梗阻患者。

二、致命误区：为何不能盲目拍背

在异物卡喉的普遍认知中，“拍背”常被作为第一反应。然而，在气道完全梗阻的情况下，盲目用力拍打背部很可能是危险甚至致命的错误。原因在于，拍背产生的震动可能导致原本卡在喉咙口的异物在气道内移动，一旦落入更深、更狭窄的气道（如气管隆嵴或支气管），将导致梗阻情况更加复杂和严重，甚至完全堵塞仅存的通气空间，加速窒息进程。因此，在确认是意识清醒的完全性气道梗阻后，应立即启动海姆立克急救法，而非首选拍背。

三、生命之握：标准海姆立克急救法操作详解

海姆立克急救法（腹部冲击法）通过快速向上冲击腹部，使膈肌骤然上升产生强劲气流，从而将气道异物冲出。对于意识清醒的成人及儿童，施救者应站于患者身后，一脚前跨以保持稳定。双臂环抱其腰部，一手握拳、拳眼向内置于肚脐上方、胸骨下方的腹中线，另一手紧握该拳，快速向内向上反复冲击，直至异物排出或患者意识丧失。对1岁以上儿童，方法相同但需控制力度。孕妇或肥胖者则应改用胸部冲击法，冲击点位于胸骨下半部。

四、特殊情境：婴儿、自救与意识丧失者的应对

对不同情境需采取不同施救策略。对于1岁以下婴儿，严禁使用成人海姆立克法。应采用“背部叩击联合胸部按压法”：将婴儿面朝下、头低脚高俯卧于前臂，用手固定头颈，另一手掌根在其肩胛骨连线中点用力叩击5次；随后翻转婴儿面朝上、头低脚高，用两指在两乳头连线中点下方快速按压胸部5次。交替进行直至异物排出。若独自窒息，可迅速将上腹部抵住椅背等固定物体边缘，身体用力向下冲击来自救。当患者因窒息意识丧失，应立即将其平放，呼叫120并开始心肺复苏，每次人工呼吸前需检查口腔，可视下小心清除可见异物。

五、普及关键：培训、预防与法律保护

海姆立克急救法的有效实施依赖于广泛的社会普及与规范培训。鼓励公众，特别是家庭成员、教师、餐饮从业者等高风险接触人群，主动参加由红十字会、急救中心等专业机构提供的急救技能培训，进行实操练习以掌握正确手法和力度。预防始终胜于救治，家长应避免给幼儿喂食坚果、果冻、整粒葡萄等高风险食物，并妥善收好小件玩具；成人进食时应细嚼慢咽，避免说笑打闹。此外，《中华人民共和国民法典》明确了“自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任”的善意施救者责任豁免原则，为见义勇为者提供了法律保障，消除了施救者的后顾之忧。

结语

气道异物梗阻是刻不容缓的生死危机。在关键时刻，错误的拍背可能适得其反，而正确、及时的海姆立克急救法才是打开生命通道的关键。掌握这一方法，需要准确识别窒息征象、牢记不同人群的操作要点、并理解特殊情境的应对策略。让我们共同努力，学习并传播这一救命技能，将急救知识转化为守护生命的社会能力，为自己、家人和他人的安全构筑一道坚实的防线。记住：时间就是生命，方法就是希望。

（单位：承德医学院附属医院，省市：河北省承德市）