撰文/万丽文

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引发心肌缺血缺氧的常见心血管疾病。据统计，我国心血管病现患人数超3.3亿，其中冠心病患者达1139万。当患者出现胸痛、呼吸困难等典型症状时，掌握科学的急救措施可能成为挽救生命的关键。本文将系统梳理冠心病发作时的识别要点与急救流程，帮助公众建立正确的应急认知。

一、症状识别：抓住黄金抢救时间窗

冠心病发作时，心肌缺血引发的症状具有显著特征性。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，疼痛范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、无名指及小指，甚至颈部、下颌或牙齿。疼痛性质多为闷痛、紧缩感或压迫感，持续3～5分钟，很少超过半小时。若胸痛持续15分钟以上且无法缓解，需高度警惕急性心肌梗死。

非典型症状同样不容忽视：部分患者仅表现为胸闷、气短，尤其在活动后加重；下壁心肌缺血常伴随恶心、呕吐等消化道症状；严重缺血时可能出现大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷等休克表现。值得注意的是，糖尿病患者因神经病变可能疼痛感知减弱，需特别关注呼吸急促、意识模糊等非特异性症状。

二、急救流程：分秒必争的六步操作

第一步：立即停止活动，保持安静体位

发现患者发作时，应迅速协助其平卧或半卧位，双腿自然下垂以减少回心血量。解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。避免任何形式的体力活动，包括起身、行走等动作，以降低心肌耗氧量。

第二步：舌下含服急救药物

确诊冠心病患者若随身携带硝酸甘油片，可立即舌下含服0.5毫克（1片）。该药物通过扩张冠状动脉改善心肌供血，5分钟后未缓解可重复使用，但15分钟内不超过3次。需要注意：服药后可能出现头痛、低血压等不良反应，若收缩压低于90mmHg应禁用；对硝酸甘油不耐受者可使用速效救心丸10～15粒舌下含服；避免与西地那非等血管活性药物同服。

第三步：持续监测生命体征

观察患者意识状态、呼吸频率和脉搏强度。若出现意识模糊，应采取侧卧位防止误吸；若呼吸停止，立即开始人工呼吸。有条件时可测量血压，收缩压低于90mmHg时禁用硝酸酯类药物。

第四步：立即拨打急救电话

在实施急救措施的同时，第一时间拨打120急救电话。准确告知患者症状、年龄、病史和所在位置，保持电话畅通以便急救人员指导。提前清理楼道障碍物，确保救护通道顺畅。

第五步：心肺复苏术（CPR）

若患者出现心跳骤停，需立即实施胸外按压：按压部位两乳头连线中点；按压深度5～6厘米；按压频率100～120次/分钟；每30次按压配合2次人工呼吸，持续至专业救护人员到达或患者恢复自主呼吸心跳。

第六步：避免二次伤害

等待救护车期间：严禁患者自行前往医院，移动可能诱发心室颤动；不应进食进水，以防需要紧急气管插管；保持环境安静，减少患者情绪波动；记录症状发作时间、持续时长及用药情况，便于向医护人员说明。

三、预防与日常管理：构筑健康防线

冠心病急救不仅在于发作时的应对，更需建立长期预防机制。患者应：随身携带急救卡片，注明姓名、病史、用药情况及紧急联系人；规范用药管理，遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物，定期监测凝血功能；控制危险因素，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动；定期复查评估，每3～6个月复查血脂、血糖，必要时进行冠状动脉CTA检查。

四、特别提醒：警惕不典型症状

女性、老年人及糖尿病患者常出现非典型冠心病症状。女性患者可能表现为背痛、上腹部疼痛或极度疲劳；老年人可能仅诉说“胃不舒服”或“牙痛”；糖尿病患者可能缺乏典型胸痛，直接出现呼吸困难或晕厥。这些“隐形信号”往往导致误诊漏诊，需提高警惕。

冠心病急救是一场与时间的赛跑。掌握科学的急救流程，不仅能为患者争取宝贵的抢救时间，更能体现社会对生命的尊重与守护。建议公众定期参加急救培训，家庭成员共同学习心肺复苏技能，让每一份关爱都成为守护生命的坚实屏障。

（单位：迁安市五重安镇卫生院，省市：河北省迁安市）