撰文/陆婷婷

作为三甲医院妇科护士，在临床工作中我见过太多令人惋惜的病例：28岁的年轻妈妈因忽视筛查确诊宫颈癌中晚期，60岁的阿姨误将绝经后出血当作“回春”而延误治疗……事实上，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的恶性肿瘤，只要找对方法，就能有效阻断它的脚步。今天就用专业视角，为大家拆解HPV与宫颈癌的关系，送上一份通俗易懂的防癌攻略。

宫颈癌的“元凶”是HPV，但感染≠癌症。很多女性拿到HPV阳性报告就慌了神，其实大可不必。HPV即人乳头瘤病毒，目前已知有200多种亚型，其中只有14种被确认为高危型，如HPV16、18、52等，它们才是导致宫颈癌的“罪魁祸首”。低危型HPV如6、11型，只会引起尖锐湿疣等良性病变，与宫颈癌无关。更重要的是，HPV感染十分普遍，女性一生中累积感染几率达40%～80%，就像宫颈得了一场“感冒”，80%的感染会在8～12个月内被自身免疫系统清除 。只有高危型HPV持续感染，才会在8～10年内逐步发展为癌前病变，若仍不干预，才可能进展为宫颈癌。

哪些人是宫颈癌的高危人群？除了HPV持续感染，这些因素会增加患病风险：初次性生活年龄小于16岁（青春期宫颈上皮发育不成熟，抵抗力弱）、多个性伴侣（增加交叉感染概率）；多孕多产、长期口服避孕药（宫颈反复损伤，免疫屏障削弱）；吸烟、长期熬夜、压力过大（降低免疫力，利于病毒持续复制）；有宫颈癌家族史或HLA-DPB2等基因位点突变的女性，患病风险也会显著升高 。尤其需要提醒绝经后女性，不要认为“绝经了就不会得妇科癌症”，临床上老年患者因忽视筛查导致晚期发病的情况屡见不鲜。

预防宫颈癌，“疫苗+筛查”是黄金组合。接种HPV疫苗是最有效的源头防控手段。目前我国上市了二价、四价、九价三种疫苗，“价”代表覆盖的HPV亚型数量，九价疫苗虽覆盖范围最广，但并非人人必需。建议9～14岁女孩优先接种，此时未发生性生活，免疫效果最佳；27～45岁女性若有条件也可接种，即使曾感染过HPV或有宫颈病变史，接种仍能提供交叉保护 。需要注意的是，疫苗不能替代筛查，因为没有任何一种疫苗能覆盖所有高危型HPV，接种后仍需定期检查。

宫颈癌筛查有讲究，不同年龄段有不同方案。21～29岁女性，每3年做一次TCT检查（液基细胞学检测），重点观察宫颈细胞是否异常；30～65岁女性，推荐每5年做一次TCT+HPV联合检测，既能看细胞形态，又能查病毒感染，准确率更高 。筛查前24小时内要避免性生活、阴道冲洗和上药，以免影响结果。如果筛查发现异常，会进入“三阶梯”诊断流程：先做阴道镜检查，对可疑区域进行醋酸白试验和碘试验定位，再取组织进行病理活检，这是确诊的“金标准”。若确诊癌前病变，通过宫颈锥切等治疗即可阻断癌变；早期宫颈癌治愈率高达90%以上，而晚期5年生存率仅10%～20%，可见筛查的重要性。

生活方式的调整，是防癌的“加分项”。坚持安全性行为，正确使用避孕套，能有效减少HPV传播；戒烟限酒、规律作息、均衡饮食，有助于提高免疫力，让身体更好地抵抗病毒；避免不必要的流产和分娩，减少宫颈损伤风险。同时，男性接种HPV疫苗也很重要，既能保护自己，也能避免将病毒传播给伴侣，真正实现“男女共防”。

作为每天与患者打交道的护士，我想告诉大家：宫颈癌的发生发展是一个漫长的过程，这期间有无数次干预机会。临床上见过太多患者，通过定期筛查发现癌前病变并治愈，至今仍健康生活；也有患者因一时疏忽，从HPV阳性发展为宫颈癌，追悔莫及。

女性的健康需要自己守护，别因害羞、忙碌或侥幸心理忽视宫颈健康。从接种疫苗开始，从第一次筛查做起，从养成健康生活习惯践行，就能为自己筑起一道坚固的防癌屏障。愿每一位女性都能远离宫颈癌的威胁，拥抱健康人生。如果有疫苗接种疑问、筛查时间困惑或报告解读需求，欢迎随时咨询专业妇科医生，让我们一起携手，向“消除宫颈癌”的目标迈进。

（单位：桂林医科大学第一附属医院，省市：广西壮族自治区桂林市）