撰文/刘春会

脑肿瘤术后恢复需要精细护理，其中引流管保护（防脱管、控流速）和体位管理（降颅压、防压疮）是核心环节，直接影响康复进度与并发症风险。很多家属因缺乏专业护理知识，易出现操作失误（如碰脱引流管、随意调整体位），导致颅内感染、脑水肿等问题。本文结合神经外科护理规范，拆解脑肿瘤术后居家与住院期间的护理要点，帮助患者安全度过恢复期。

一、核心护理1：引流管保护，防脱管、控流速

术后常留置颅内/伤口引流管，护理重点是“固定、观察、防感染”。

1.3步防脱落

·固定方式：引流管缝线固定于头皮、颈部，引流袋用别针固定在衣物或床沿，高度遵医嘱（如颅内引流管高于侧脑室10～15cm，防止引流过快导致低颅压）；

避免牵拉：患者翻身、活动时，家属先扶好引流管近伤口端再移动；儿童/意识不清者戴上软手套防抓扯，床头挂“勿拉扯引流管”标识；

检查衔接：每天检查衔接处是否紧密，若脱落，立即用无菌纱布包住管口、按压伤口，呼叫医护。

2.3点观察引流情况

量：术后1～2天引流液50～100ml/天，若骤增（＞200ml/天）或骤减，及时告知医生；

色：早期淡红色，2～3天后转淡黄色，若呈鲜红色（新鲜出血）、乳白色（脑脊液漏）或浑浊，立即就医；

通畅性：防管子打折受压，无液体波动时轻挤管子（从伤口端向引流袋），若仍然不通，联系护士处理（勿用力推挤）。

3.2点预防感染

伤口周围皮肤保持干燥，渗液用无菌棉签蘸生理盐水擦拭后覆盖纱布；引流袋由医护更换（每周1～2次），家属勿自行操作，接触前后洗手。

二、核心护理2：体位管理，降颅压、防压疮

按术后阶段调整体位，兼顾安全与康复。

1.急性期（术后1～3天，住院）：抬高头部降颅压

推荐体位：床头抬30°～45°（缓慢调整），仰卧或健侧卧位（避免压手术侧），头垫软枕（5～8cm），颈部自然放松（勿屈或仰过度）；

作用：促进颅内静脉回流，减少脑水肿（头痛、恶心），利呼吸道排痰，减少肺部感染；

禁忌：严重脑水肿或引流管堵塞者，遵医嘱平卧。

2.恢复期（术后1周后，居家）：交替体位防压疮

卧床体位：每2小时翻身，交替仰卧、健侧卧、半坐卧：

仰卧：头垫软枕，手术侧耳后垫小枕，下肢垫枕（膝微屈）；

健侧卧：手术侧朝上，头枕与肩同高，手术侧腿垫长枕；

半坐卧：床头抬60°～70°，背后垫靠枕，下肢屈膝，渐坐起活动（每次10～15分钟）；

活动过渡：半坐30分钟－床边坐5～10分钟－搀扶站立（5分钟）－缓慢行走（从5米开始），防头晕跌倒。

3.特殊情况调整

脑脊液漏（伤口渗液、鼻腔流清水）：半坐卧位，头偏手术侧，用无菌纱布轻擦，勿低头、咳嗽，联系医生；

内压增高（剧烈头痛、喷射性呕吐）：立即平卧，床头放平，保持安静，通知医护（勿自行用止痛药）。

三、并发症预防与日常护理

1.伤口护理

术后1周内无菌包扎，勿自行揭开纱布；如有红肿、渗液或体温＞38.5℃，警惕感染，立即就医；拆线后（7～10天）可用温水擦拭伤口，头皮麻木者轻柔按摩（5分钟/次，2次/天）。

2.饮食营养

早期（1～3天）流质/半流质（小米粥、蛋羹），避免辛辣油腻；恢复期（1周后）补充优质蛋白（鸡蛋、鱼肉），搭配新鲜蔬菜，每餐7分饱；吞咽困难者将食物打成泥，坐起慢喂，防止呛咳。

3.心理与睡眠

多陪伴沟通，避免患者出现情绪波动；保持睡眠环境安静（22℃～24℃），睡前泡脚（37℃～40℃，10分钟），避免睡前看手机。

四、关键提醒：立即就医的情况

1.引流管脱落、引流液突然异常（如鲜红色、浑浊）；

2.患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊、肢体抽搐（可能为颅内压骤升或癫痫发作）；

3.伤口大量渗液、红肿发热，或体温持续＞38.5℃（提示感染）；

4.肢体活动异常（如一侧肢体突然无力、无法抬起）、言语不清（可能为术后神经损伤加重）。

脑肿瘤术后护理是个“精细活”，家属需牢记“引流管不碰脱、体位不随意调、异常早发现”的原则，严格遵医嘱操作，同时关注患者的饮食、睡眠与心理状态。科学的护理能有效减少并发症，帮助患者更快恢复生活自理能力，早日回归正常生活。

（单位：平山中山医院，省市：河北省石家庄市）