撰文/邬应斌

孩子生病，家长最揪心。门诊里常能遇到这样的场景：孩子发烧、咳嗽，家长急着问“要不要用抗生素？”“抗生素能不能先吃上预防加重？”事实上，大部分儿童常见病（如急性扁桃体炎、急性咽峡炎、急性支气管炎）都是由病毒感染引起的，而抗生素仅对细菌感染的治疗有效。滥用抗生素不仅不能缓解病情，还可能带来药物耐药、肠道菌群失调等副作用。了解儿童使用抗生素的正确方式，是每个家长的必修课。笔者总结了常见的使用误区及正确使用原则，供大家学习、参考。

一、滥用抗生素的四大误区，你中招了吗

误区一：“发烧就用抗生素退烧”

发热是身体免疫系统对抗病原体的正常反应，体温升高能抑制细菌/病毒繁殖。抗生素本身没有退热作用，除非发热是由细菌感染引起（如化脓性扁桃体炎，扁桃体上有黄白色脓点）。盲目用抗生素退烧，不仅无效，还可能掩盖病情——比如孩子其实是流感，却吃了抗生素，耽误了抗病毒治疗的最佳时机。

误区二：“咳嗽时间长＝细菌感染，必须用抗生素”

咳嗽是呼吸道清除分泌物的保护性反射。儿童感冒后咳嗽可持续1～2周，甚至更久（称为“感染后咳嗽”），只要没有黄脓痰、呼吸急促、精神差等情况通常是病毒感染后的气道敏感，不需要抗生素。只有当咳伴随“黄绿色浓痰胸痛、持续高热不退”，才需警惕细菌性支气管炎或肺炎，此时医生会通过查血常规（白细胞、中性粒细胞、c反应蛋白升高）、拍胸片等检查判断是否需要用抗生素。

误区三：“输液比口服抗生素效果更好”

很多家长认为“输液起效快”，但实际上，抗生素的选择应基于感染部位和严重程度，而非给药方式。轻症感染（如轻度细菌性扁桃体炎）口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）就能有效控制；只有当孩子出现“持续高热不退、精神萎靡、拒食、脱水”等重症表现，或口服药物无法吸收（如频繁呕吐）时，才需要静脉输注抗生素。过度输液不仅增加孩子痛苦（扎针疼痛），还可能引发静脉炎、过敏反应，甚至因输液室交叉感染加重病情。

误区四：“上次剩下的抗生素，这次接着吃”

每种抗生素都有特定的抗菌谱（针对哪些细菌有效），且用药剂量、疗程需根据孩子的体重、年龄、感染类型精确计算。上次生病用的抗生素，这次未必适用——比如上次是链球菌感染（用青霉素类），这次可能是支原体感染（需用阿奇霉素）。更重要的是，未用完的抗生素开封后易受潮变质，保存不当可能导致药效降低或污染。随意服用剩余药，不仅可能无效，还可能因剂量不足诱发细菌耐药（细菌产生抵抗药物的能力，导致后续治疗更困难）。

二、正确使用抗生素的三个原则

原则一：“先诊断，后用药”

孩子生病时，家长不要自行判断是否用抗生素，而应及时带孩子到正规医院就诊。医生会通过“病史询问（症状持续时间、特点）+体格检查（如扁桃体有无脓点、肺部听诊有无啰音）+实验室检查（血常规、C反应蛋白、胸片等）”综合判断感染类型。只有明确是细菌感染（如血常规显示白细胞、中性粒细胞升高，C反应蛋白>20mg/L），才会开抗生素。

原则二：“按医嘱，足疗程”

一旦确诊需要用抗生素，必须严格遵医嘱用药——包括药物种类、剂量、频次和疗程。比如阿莫西林克拉维酸钾通常需连续服用5～7天（即使孩子退烧后也不能自行停药），否则细菌可能未被彻底杀灭，残留的“漏网之鱼”会再次繁殖，导致病情反复，还会加速耐药性产生。

原则三：“观察副作用，及时反馈”

抗生素可能引起轻微副作用（如腹泻、皮疹、恶心），通常是暂时的。但如果孩子出现“严重腹泻（水样便>3次/天，伴脱水）、皮疹大面积扩散（怀疑过敏）、尿液变红（可能肾损伤）或精神萎靡”，需立即停药并就医。此外，长期用抗生素可能破坏肠道正常菌群（导致鹅口疮、便秘或腹泻），必要时可在医生指导下补充益生菌（如布拉氏酵母菌）。

三、结语

抗生素是“双刃剑”，用对能救命，滥用则伤身。儿童免疫系统仍在发育中更需要我们谨慎对待每一次用药。当孩子生病时，多一分耐心观察，少一份焦虑用药，与医生共同守护孩子的健康，才是对抗疾病最科学的方式。

（单位：华蓥市人民医院，省市：四川省华蓥市）