撰文/蒋文春

肠镜检查是筛查结直肠癌、诊断肠道炎症和息肉等疾病的“金标准”，而肠道清洁度直接决定了检查的准确性。今天本文就用通俗的语言，把肠道清洁的关键步骤和注意事项讲明白。

1.清洁≠空腹，关键在“精准控食+规范用药”

肠道清洁的本质，是通过“提前控制饮食减少粪便生成”和“使用泻药排空残留粪便”的组合方式，让肠道呈现“清洁透明”的状态。不少人误以为“饿着肚子就行”，其实盲目禁食反而可能导致肠道内残留宿便；也有人自行用泻药，剂量或种类不对，也达不到清洁效果。正确做法是严格遵循医嘱，分阶段完成饮食调整和泻药服用。

2.检查前1～3天到检查当天的完整流程

（1）检查前1～3天，调整饮食“减渣”

此阶段目标是减少食物残渣，需避开高纤维、带籽、深色食物，选择“低渣或无渣”饮食。推荐精制主食（白米饭、白面条等）、低脂肉类（去皮鸡胸肉、鱼肉等）、鸡蛋羹（蛋黄少量）、过滤后浅色果汁（苹果汁等）、无渣清汤。这类食物残留少，不易形成顽固粪便。不吃粗粮、豆类、多纤维蔬菜（芹菜、韭菜等）、带籽/深色水果（火龙果、蓝莓等）、坚果、芝麻、海带等易附着食物，以及番茄、西瓜等红色食物（易误判为出血）。

（2）检查前1天，清肠饮食+首次服药

当天饮食更严格，上午少量无渣主食，中午起改流质饮食（清汤、稀藕粉、透明果汁、运动饮料等），忌牛奶、豆浆等产气饮品。核心是服用聚乙二醇电解质散（安全高效），遵医嘱分次服用：检查前1天晚7点左右，1袋溶于1000毫升温水，1小时内小口慢饮，喝完适当走动促蠕动。服药后1～2小时会腹泻，从糊状便渐变为清水样便属正常。腹泻期间需适量补充温开水或运动饮料，避免脱水，但别过量影响后续效果。

（3）检查当天，禁食禁水+二次服药

检查前4～6小时服第二次泻药，1袋溶于1000毫升温水，1小时内喝完，彻底排空残留液体和残渣，保证视野清晰。关键提醒，二次服药后禁食禁水，必要口服药需提前咨询医生；口渴可在医生允许下含少量清水润口，切勿咽下。此外，需取下金属饰品，穿宽松衣物。高血压、糖尿病患者需提前与医生沟通用药时间和剂量，避免风险。

3.肠道清洁达标了吗？看“排便性状”

很多人不确定自己的肠道是否清洁到位，其实有一个简单的判断标准，即排便物呈“无色或淡黄色清水样，没有固体残渣、絮状物或粪水”。如果还是黄色糊状便或有固体残渣，说明清洁不达标，要及时联系医生，看是否需要追加泻药或调整检查时间，不要硬着头皮去检查，以免白跑一趟还影响诊断。

4.这些错误做法会毁了清洁效果

（1）自行减少泻药剂量

有人担心泻药副作用，偷偷少喝半袋，结果肠道清洁不达标。聚乙二醇电解质散的剂量是经过临床验证的，遵医嘱服用不会损伤肠道，擅自减量反而影响检查。

（2）喝泻药时搭配其他食物

有些人为了缓解恶心，会吃点饼干、面包，这会产生新的残渣，让之前的准备前功尽弃。如果喝泻药时恶心明显，可放慢速度，或在医生指导下少量多次服用。

（3）提前喝完全部泻药

比如把两次泻药都在检查前1天喝完，到检查当天肠道可能又产生新的分泌物，影响清洁度。必须按“分次服用”的时间节点来，保证检查时肠道处于最佳状态。

（4）腹泻后就停止喝水

泻药会带走大量水分和电解质，腹泻后不喝水容易导致脱水、乏力，甚至电解质紊乱。只要在医生规定的时间内，就可以适量喝温开水或运动饮料。

5.特殊人群：这些情况要提前和医生沟通

孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人，以及有肠梗阻、肠穿孔、严重心脏病、肾功能不全等基础疾病的人群，肠道准备方案需要个性化调整。比如肠梗阻患者不能使用常规泻药，以免加重病情；肾功能不全者要选择对肾脏影响小的泻药。务必在检查前告知医生自己的身体状况和用药史，不要隐瞒。

最后要提醒，肠镜检查前的肠道准备虽然有点“麻烦”，但却是保证检查准确性的关键。

（单位：成都市第五人民医院，省市：四川省成都市）