撰文/陈丁丁

在当今社会，随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病已成为一种全球性的健康危机。据国际糖尿病联合会（IDF）发布的最新数据显示，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增长至7.83亿。在中国，糖尿病患者人数也已超过1.4亿，成为世界上糖尿病患者最多的国家之一。糖尿病不仅影响患者的生活质量，还可能引发心脏病、中风、肾脏疾病、视力丧失等多种严重并发症。因此，早期发现、早期干预对于控制糖尿病的发展至关重要。而糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG），作为糖尿病筛查的两大重要指标，如同一道“双保险”，为我们提供了全面而准确的诊断依据。

定义与检测

空腹血糖是指在至少8～10小时未进食后测量的血糖水平，是评估个体基础血糖代谢状态的基础指标。正常情况下，人体通过胰岛素等激素调节，使空腹血糖维持在一个相对稳定的范围内（通常为3.9～6.1毫摩尔/升）。当空腹血糖值持续高于正常范围时，可能是糖尿病或糖尿病前期的信号。

意义与局限性

空腹血糖因其操作简便、成本低廉而被广泛应用于糖尿病的初步筛查。然而，它仅反映了某一时刻的血糖状况，易受饮食、运动、情绪等多种因素影响，存在波动性。此外，部分患者在疾病早期可能仅表现为餐后高血糖，而空腹血糖仍在正常范围内，导致漏诊。

概念解析

糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，其水平可以反映出过去2～3个月的平均血糖浓度。由于红细胞寿命约为120天，因此HbA1c能够提供一个相对稳定且长期的血糖控制情况视图，不受短期血糖波动的影响。

临床价值

相较于空腹血糖，糖化血红蛋白更能准确反映患者的整体血糖控制状况，是评估糖尿病治疗效果及预测并发症风险的重要指标。根据美国糖尿病协会（ADA）的标准，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。同时，对于已经确诊的糖尿病患者，定期监测HbA1c有助于及时调整治疗方案，减少并发症的发生。

互补优势

虽然空腹血糖和糖化血红蛋白各有侧重，但它们并非相互排斥，而是相辅相成。空腹血糖能快速反映当前的血糖状态，适合日常监测和紧急情况下的快速判断；而糖化血红蛋白则提供了更为稳定和全面的血糖控制信息，有助于识别那些空腹血糖正常但整体血糖控制不佳的患者。

提高诊断准确性

单独使用任一指标都可能存在局限性，如空腹血糖可能因应激反应、药物等因素出现暂时性升高，而糖化血红蛋白虽能反映长期趋势，但对于近期血糖急剧变化的情况不够敏感。因此，结合两者进行综合分析，可以显著提高糖尿病及其前期状态的检出率，实现早发现、早治疗。

筛查策略

为有效落实糖尿病早筛早诊早治理念，降低疾病进展风险，建议所有年龄≥40 岁的成年人，将空腹血糖检测或糖化血红蛋白检测纳入年度健康体检必查项目，每年至少完成一次规范检测，全面掌握自身血糖控制基础水平。对于存在糖尿病家族史、体重指数超标（超重或肥胖）、高血压、血脂异常等糖尿病高危因素的人群，需提前启动血糖筛查工作，结合个体风险等级适当增加检测频次，提升风险预警的及时性。若初次检测结果提示血糖指标异常，应及时到正规医疗机构进一步开展口服葡萄糖耐量试验（OGTT），通过标准化检测流程明确是否存在糖代谢异常或糖尿病诊断，为后续针对性干预和健康管理提供精准依据。

管理与教育

一旦确诊为糖尿病或处于糖尿病前期，除了遵医嘱进行药物治疗外，还应注重生活方式的调整，包括合理膳食、规律运动、戒烟限酒等。同时，加强对患者的健康教育，使其了解各项指标的意义，学会自我监测血糖，积极参与疾病管理。

糖化血红蛋白与空腹血糖作为糖尿病筛查的“双保险”，为我们筑起了一道坚实的防线。然而，真正的健康守护不仅仅依赖于医疗技术的进步，更在于每个人对自身健康的负责态度。通过定期体检、积极预防、科学治疗，我们完全有能力将糖尿病这一“沉默的杀手”拒之门外，享受更加美好的生活。记住，健康的生活方式永远是最宝贵的财富。

（单位：邢台槐阳医院，省市：河北省邢台市）