撰文/周恒

介入超声精准引导下微波消融现阶段已逐渐在甲状腺肿瘤的临床治疗中得到推广，不但能有效避免手术创伤，而且能让患者精神压力明显减轻。介入超声精准引导下微波消融不但能将肿瘤组织有效灭活，而且其美观、微创，操作也比较简单。手术治疗甲状腺肿瘤会对甲状旁腺及周围神经造成一定损伤，而且患者术后需要终身接受左甲状腺素治疗，并会产生瘢痕。介入超声精准引导下微波消融不仅安全有效、治疗时间短，操作简单方便，治疗费用低，而且不影响甲状腺功能，患者恢复快，也不会对美观造成影响，现已成为临床中应用比较广泛的一种消融方式。本文主要介绍了介入超声如何精准引导甲状腺消融，希望能为甲状腺肿瘤微波消融的开展提供一定参考。

1 介入超声精准引导下微波消融的原理及操作

1.介入超声精准引导下微波消融的基本原理

介入超声精准引导下微波消融是通过超声引导对病灶进行准确定位，于病灶处插入消融电极，高频电磁波能形成良好的热效应，进而充分凝固杀灭病灶组织，以实现治疗肿瘤的目的。

2.介入超声精准引导下微波消融的操作

对术区局部进行常规消毒处理，铺巾，通过超声检查对肿瘤位置进行确定，并对病灶周边重要淋巴结、气管、血管等情况进行密切观察，确定最佳的进针路径及进针点，针道及进针部位选择浓度为1%的利多卡因开展局部麻醉处理，对周围重要器官及神经进行人工水隔离，在肿瘤部位插入消融电极，消融时应从远到近、从下到上进行。完成操作后，可通过超声造影检查对消融范围进行评估，为减少热损伤和局部出血应选择冰袋压敷。

2 介入超声精准引导下微波消融的意义、禁忌证及适应证

1.介入超声精准引导下微波消融的意义

甲状腺癌会导致患者的心理压力显著增加，对其正常生活造成影响，而且长时间的不良情绪也会导致病情进一步发展。因此在患者病情确诊后，及时选择有效、科学和简单的方法有效杀灭肿瘤，不但能让患者精神压力明显减轻，而且还能对病情发展进行有效阻止。

2.介入超声精准引导下微波消融的禁忌证及适应证

禁忌证：肿瘤内具有粗大钙化灶；意识障碍；不能有效伸展颈部；肝肾功能衰竭；严重心肺疾病；严重出血倾向；淋巴结转移、远处转移、甲状腺被膜侵犯；多灶性甲状腺癌。

适应证：不存在甲状腺被膜侵犯、淋巴结转移、远处转移征象；肿瘤内不存在钙化、粗大；存在较重的思想顾虑，不愿意或者不能耐受手术切除治疗；不存在颈部放射暴露史以及甲状腺癌家族史。

3 介入超声精准引导下微波消融的效果与并发症

1.介入超声精准引导下微波消融的效果

对于满足介入超声精准引导下微波消融治疗适应证的患者，开展介入超声精准引导下微波消融治疗，大部分患者能取得类似于手术切除的治疗效果。介入超声精准引导下微波消融治疗能有效减轻手术创伤，局部高温能快速让肿瘤细胞出现坏死，同时能让甲状腺功能得以有效保留，治疗后患者不需要终生接受左甲状腺素治疗。

2.介入超声精准引导下微波消融的并发症

和手术切除治疗相比较，介入超声精准引导下微波消融术的近期并发症更少，基本上不会影响甲状腺功能及甲状旁腺功能，临床中常见并发症包括甲状旁腺损伤、出血、皮肤烧伤、咽部疼痛、神经损伤以及恶心呕吐综合征等。

在开展介入超声精准引导下微波消融治疗时，为了能有效预防并发症，术前应全面评估病灶性质、大小、位置及毗邻结果；治疗期间应准确把握消融时间和消融温度，在将病灶组织彻底消融的前提下，注意对重要组织进行有效保护；术后应加强长期随访工作。

4 结语

介入超声精准引导下微波消融治疗是临床治疗甲状腺肿瘤的新技术，现阶段虽然还具有一定争议，然而在临床医师及患者的思维理念逐渐转变，仪器设备及消融技术逐渐完善、循证医学证据逐渐累积的过程中，介入超声精准引导下微波消融治疗的作用及地位也将进一步提升。

（单位：湖北省中医院，省市：湖北省武汉市）