撰文/周恒

在现代超声技术中，超声造影检查是非常重要的一个分支，其能清晰显示肿瘤血流灌注，最近几年已在心血管、妇科、浅表以及腹部等临床领域中得到了广泛应用。超声造影检查可重复性好，操作简单，能对病灶血流灌注进行实时观察。超声造影是根据传统操作检查，通过微泡造影剂来有效增强组织以及血流成像效果。在静脉注入适量微泡造影剂并流经血管系统，通过高回声性特质能让超声影像中的组织及血管对比度明显增强，以便能对潜在病变区域、器官血管结构以及血流情况进行清晰观察。在成功研发了微泡造影剂后，也进一步拓展了超声造影检查的应用范围。

超声造影的概述及操作流程

1.超声造影的概述

超声造影检查属于实时动态纯血池成像技术，通过将超声造影剂（存在微小气泡）注入，利用超声波散射以及反射气泡，以得到血流分布情况以及组织结构的图像。

2.超声造影的操作流程

临床中造影剂往往是选择六氟化硫微泡，选取生理盐水5mL，然后再加入造影剂，充分摇匀。采用静脉团注的方式，根据具体检查部位和患者具体情况，可适当调节造影剂注入剂量。为了能对目标区域变化情况进行全面捕捉，应对造影图像进行持续、动态记录，一般为3分钟，对目标区域有无血流灌注，清退及灌注的范围、模式、强度、时相进行重点观察。

超声造影的优势

和MRI血管成像、CT血管造影等影像学检查相比较，超声造影检查具有显著优势。例如超声造影检查不会对患者造成电离辐射伤害，安全性更高，更适合用于特殊人群，不会对患者肾功能造成影响，因此如果患者肾功能不全，采用超声造影检查的安全性较高。

超声造影增强模式

超声造影增强模式的评估参数包括造影剂充填病灶形状、增强程度及顺序、增强边缘、内部均匀性、灌注缺损、范围扩大。而其中最主要的一项评估指标即病灶增强强度，通过和相邻正常组织进行评估，观察恶性病灶峰值时的增强模式来评估病灶，同时还需要结合持续强化程度。

超声造影的应用

1.肝肿瘤性病变

现阶段临床中在鉴别诊断肝肿瘤性病变时，超声造影检查是非常重要的一项检查手段，如肝转移瘤、肝细胞癌、肝血管瘤等。应用超声造影检查，能结合血流动力学特征来准确鉴别诊断肝肿瘤性病变。

2.颈动脉易损斑块评估

超声造影技术能对斑块内的新生血管进行清晰显示，能对斑块稳定性进行准确评估。经15～30分钟就能彻底代谢造影剂，不会危害机体，可重复性高。

3.甲状腺结节良恶性评估

现阶段临床中在术前评估甲状腺结节良恶性时，应用超声造影检查，能对病灶灌注过程进行动态显示，对病灶血流动力学改变进行检测，进而来判断肿瘤性质。应用超声造影检查，通过造影剂静脉注射能让血流信号显著增强，对微血管灌注特征进行实时观察，得到微小的血流信号，而且还能对恶性结节浸润特征进行准确评估，进而准确鉴别甲状腺结节良恶性。

4.乳腺病变

首先应用超声造影检查，通过各项定性指标，能对乳腺病变的特征及性质进行准确评估；而应用时间-强度曲线，乳腺恶性病变往往表现为血流灌注定量参数显著缩短，进而为诊治乳腺病变提供客观信息。

结语

超声造影检查不仅无创伤、图像清晰、实时动态，而且无放射性、血流信息准确，能为临床相关疾病的诊疗提供有效、安全和准确的影像学检查手段，显著提升诊断准确性。

（单位：湖北省中医院，省市：湖北省武汉市）