撰文/杨令芝

在大众认知中，血液是维系生命的“无菌之河”，负责运输氧气、营养物质，还携带免疫细胞抵御病原体。它由血浆、红细胞、白细胞和血小板构成，各成分分工明确，共同维持人体正常生理功能。但现代医学研究发现，特定条件下微生物可突破人体防御进入血液，引发严重感染性疾病，而先进的检验技术能及时捕捉这些“不速之客”，为疾病诊治争取时间。

血液中的“不速之客”

微生物入侵血液，多因人体防御机制受损。皮肤和黏膜是第一道防线，若因创伤、手术、烧伤等破损，微生物便可能入侵。比如皮肤伤口处理不当，葡萄球菌可能入血；肺炎患者肺部感染严重时，肺炎链球菌可能突破肺泡屏障进入血液。体内感染病灶也是重要来源，像胆囊炎、肾盂肾炎患者，病灶中的微生物可能通过血管壁入血引发菌血症。

免疫功能低下人群（如艾滋病患者、器官移植受者、长期用免疫抑制剂者）、新生儿、老年人是血液感染的高危群体。新生儿免疫系统未成熟，脐带护理不当易成感染通道；老年人器官功能衰退，且常患慢性基础病，抵抗力弱，感染风险高。

血液中常见微生物有细菌、真菌、病毒和寄生虫。细菌中大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等较常见；真菌以念珠菌、曲霉菌为主；病毒如乙肝病毒、丙肝病毒、HIV等可通过血液传播；疟原虫等寄生虫能经蚊虫叮咬入血引发疾病。这些微生物随血液扩散，大量繁殖释放毒素，可能导致败血症，若不及时治疗，还会发展为感染性休克，危及生命。

检验技术：捕捉血液中的微生物

及时发现血液中的微生物，需依靠血培养、核酸检测、抗原抗体检测等技术。

培养是诊断菌血症和败血症的“金标准”，将血液样本接种到特殊培养基，在适宜环境下培养，待微生物生长后鉴定种类并做药敏试验。其准确性高，能直接分离病原菌，但培养时间长，一般需24～48小时，生长缓慢的微生物则更久。

核酸检测技术通过检测微生物核酸判断是否感染，常用PCR、实时荧光定量PCR等方法。它检测速度快、灵敏度高，还能对微生物分型，但易受污染出现假阳性，且无法区分微生物是否存活。

抗原抗体检测技术通过检测血液中微生物抗原或人体抗体诊断感染，操作简便、快速，适合大规模筛查，不过灵敏度和特异性较低，可能出现假阳性或假阴性。此外，质谱技术、基因测序技术等新技术也逐渐应用于临床，助力快速鉴定微生物、研究耐药性。

早期发现的重要意义与注意事项

早期发现血液中的微生物，对疾病治疗和预后至关重要。很多感染性疾病早期症状不明显，易被忽视，及时检验能尽早治疗，防止病情恶化。以败血症为例，早期通过血培养明确病原菌，依据药敏试验选药，治愈率大幅提高；若延误诊治，可能出现多器官功能衰竭，治疗难度增加、死亡率升高。对于乙肝、丙肝等慢性疾病，早期发现病毒可及时抗病毒治疗，延缓病情进展，减少严重并发症，还能采取措施避免疾病传播。

血液微生物检验在感染控制中也发挥重要作用，监测医院内患者血液微生物，能及时发现感染暴发，防止扩散；监测微生物耐药性，可为临床合理使用抗生素提供依据。

要保证检验结果准确，需注意样本采集、送检和保存等环节。采集时需严格无菌操作，选择肘静脉，消毒范围直径不小于5厘米，消毒后待酒精挥发再穿刺；采集后尽快送检，不能及时送检的样本需按规定条件保存。同时，临床医生要根据患者情况选择合适检验技术，检验结果需结合患者临床症状等综合分析，才能准确诊断。

未来，随着医学发展，血液微生物检验技术将更快速、灵敏、特异，人工智能、大数据也将推动其向智能化、自动化发展。相信通过不断进步，我们能更好应对血液微生物带来的挑战，守护人类健康。

（单位：都江堰市人民医院，省市：四川省都江堰市）