撰文/秦伟夫

在众多肛肠疾病中，肛裂看似“小问题”，却是许多人生活中的“大痛苦”。不少人因为害羞或觉得“忍忍就好”，长期拖延，结果原本可以轻松治愈的急性肛裂，慢慢发展成难治的慢性肛裂。等到坐也难、走也痛、排便如“刀割”时，才意识到这不是小毛病，而是一种需要科学干预的慢性病。

肛裂是什么？“伤在出口”的疼痛

肛裂是肛门皮肤或肛管黏膜出现的一条裂口。它多发生在肛门后方，因为这里血流相对较少，皮肤又薄，排便时容易受损。在急性期，裂口较浅，只涉及表皮层，症状主要是排便时剧烈刺痛，便后短暂出血，多数经过调理、软化大便后可以自行愈合。但若长期反复便秘、用力排便、感染或未及时治疗，裂口会越来越深，形成慢性肛裂，甚至伴随“哨兵痔”“肛乳头肥大”“潜性脓肿”等并发症，疼痛时间延长，伤口难以愈合。

为什么“小裂口”会变成“老伤口”

肛管括约肌持续痉挛：肛裂最典型的特征之一，就是排便时疼痛剧烈。疼痛刺激会使肛门括约肌反射性收缩，导致局部血管进一步压迫，血流减少，裂口无法得到足够的营养与氧气供应。这样一来，伤口愈合困难，疼痛反而更重。每次排便都像撕开伤口，形成越痛越裂、越裂越痛的恶性循环。

血供不足，组织修复慢：肛门后方本身血流相对较差，是肛裂的“高发地带”。一旦形成裂口，加上括约肌紧张、局部缺血，修复速度就会显著下降。组织无法再生，裂口边缘逐渐硬化，形成慢性瘢痕性伤口。

反复感染，炎症加重：肛门是细菌密集区域，排便时细菌极易进入裂口，引起继发感染。炎症持续存在，导致组织水肿、渗出增加，局部环境更恶劣，伤口难以闭合。

生活习惯加重病情：长期便秘、久坐、缺乏运动、辛辣饮食、饮水少等习惯，都会让大便变硬，排出困难。每次排便就像“硬物划伤”，让刚愈合的伤口再次裂开，久而久之演变为慢性肛裂。

慢性肛裂有哪些症状

疼痛更持久：排便时剧痛，疼痛可持续数小时甚至半天，有人形容为“刀割”或“火烧”。

出血反复：便后滴血或纸上带血，但量一般不多。

哨兵痔形成：裂口外侧皮肤反复受刺激，形成一个小肉球状突起，看似痔疮，实为慢性肛裂标志。

肛乳头肥大：裂口内侧组织长期受牵拉，逐渐增生形成小结节。

心理恐惧：由于每次排便都会疼痛，患者常产生排便恐惧，导致便秘更重，病情反复。

为什么慢性肛裂“难愈”

慢性肛裂的难治性在于，它不仅是“皮肤破了”，而是一种功能性障碍。肛门括约肌持续痉挛，导致血供受阻；伤口反复感染，局部炎症不退；患者长期焦虑、害怕排便，形成心理干扰。这些因素交织在一起，使得单纯外用药物或坐浴往往难以根治。不少人喜欢自行购买“痔疮膏”或止痛药，虽然短期内疼痛缓解，但未解决括约肌痉挛与局部缺血的问题，反而延误治疗时机，导致病情迁延。

科学治疗：别等“小病拖成大病”

调整排便习惯：保证充足饮水，多吃富含纤维的蔬菜水果，养成规律排便习惯。必要时可在医生指导下使用轻泻剂或乳果糖，避免便秘造成再次损伤。

药物治疗：外用硝酸甘油软膏或钙离子拮抗剂可有效放松肛门括约肌，改善局部血流，促进愈合。结合坐浴、清洁、消炎药膏使用，可明显缓解疼痛与炎症。

物理治疗与微创手术：对于长期不愈或合并哨兵痔、肛乳头肥大的患者，医生可能建议进行微创手术。常用方法包括肛裂切除术或内括约肌部分切开术，可解除痉挛、清除坏死组织，恢复正常血供。现代手术创伤小、恢复快，大多数患者术后3至5天即可正常活动。

心理与生活双调理：肛裂不仅是局部疾病，也是一种心理阴影。建议患者进行心理疏导，消除排便恐惧。保持良好的生活习惯，不久坐、不憋便、不过度用力，避免辛辣刺激食物。

很多人因为害羞，不愿去肛肠科就诊，总想着忍忍就过去了。但事实是，越忍只会越痛。慢性肛裂并不是不治之症，只要早发现、早治疗，大多可以彻底康复。一条细小的裂口，却能让人痛不欲生；一场及时的就诊，却能让你重获轻松。对待肛裂，最怕的不是疼，而是拖。所以，如果在排便时感到刺痛、出血或持续不适，请勇敢地迈出第一步。医生面对的不是“尴尬”，而是你的健康。别让“小病拖成大病”，别让“怕看病”成为更大的痛。

（单位：广西中医药大学附属瑞康医院，省市：广西壮族自治区南宁市）