撰文/周祥

“孩子才3岁，胸口要开一道十几厘米的口子，想想都心疼。”在儿科心脏门诊，不少房间隔缺损患儿的家长都曾有过这样的焦虑。房间隔缺损作为最常见的先天性心脏病之一，以往常需开胸手术治疗，而如今，微创介入术的普及正让心脏修复变得更安全、更轻松。

房间隔缺损通俗讲就是心脏左右心房之间的“墙壁”出现了孔洞，导致含氧血与缺氧血混合，影响心脏功能。若不及时治疗，患儿可能出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染，成人则可能引发心力衰竭、肺动脉高压等严重并发症。据统计，我国每年新增先天性心脏病患儿约15万例，其中房间隔缺损占比达20%～30%。

传统的开胸手术需要锯开胸骨，建立体外循环，手术创伤大、恢复慢，术后胸口会留下明显疤痕，还可能出现感染、出血等并发症。对于婴幼儿来说，开胸手术的风险和术后疼痛更是让家长望而却步。而微创介入治疗的出现，彻底改变了这一局面。

微创介入术的原理并不复杂，医生会在患者腹股沟或颈部穿刺血管，将一根纤细的导管沿着血管送达心脏缺损部位，再通过导管释放一个网状的封堵器。这个封堵器就像一把“小伞”，撑开后能精准堵住房间隔上的孔洞，阻止异常血流，且随着时间推移，心脏组织会逐渐覆盖封堵器，使其与心脏融为一体。该技术自20世纪90年代引入我国以来，经过30余年的迭代升级，封堵器材料从早期的金属材质发展为更安全的镍钛合金涂层材质，手术成功率已稳定在98%以上。目前国内多数三级医院及部分有条件的二级医院均可开展此项技术，惠及更多基层患者。整个手术在局部麻醉下进行，患者全程保持清醒，手术时间通常仅需1～2小时，术后第二天即可下床活动，一周左右就能出院。

与开胸手术相比，微创介入术的优势十分显著。首先是创伤小，仅需一个几毫米的穿刺点，无需开胸锯骨，术后恢复快，并发症发生率不足1%；其次是美观性好，不会留下明显疤痕，尤其受到儿童和年轻患者的青睐；此外，该技术对患者身体条件要求相对较低，年龄在3个月到70岁以上的合适患者均可接受治疗。不少年轻上班族患者表示，选择介入术正是看重其恢复快、不影响工作进度的特点。

不过，并非所有房间隔缺损患者都适合微创介入术。医生会通过心脏超声、心电图、心脏CT血管造影等检查，全面评估缺损的大小、位置、数量以及患者的心脏功能、血管条件等情况，严谨判断是否符合介入治疗指征。对于缺损过大、位置特殊或合并其他心脏畸形的患者，仍需采用开胸手术等其他治疗方式。

术后护理也至关重要。患者需遵医嘱服用阿司匹林等抗凝药物3～6个月，服药期间需定期复查凝血功能，避免出现出血或血栓风险；儿童患者家长需特别注意监督用药，防止漏服或误服。同时要注意休息，术后1个月内避免跑跳、攀爬等剧烈运动，饮食上减少辛辣刺激食物摄入。定期复查心脏超声，监测封堵器位置及心脏功能恢复情况。一般来说，术后半年患者即可恢复正常的学习、工作和生活。

随着医学技术的不断发展，微创介入治疗已成为房间隔缺损的首选治疗方式之一。它不仅减轻了患者的痛苦，也为无数家庭带来了福音。如果你或身边的人被诊断为房间隔缺损，不妨咨询心脏介入专科医生，了解这一先进技术是否适合自己，让心脏修复不再“惊心动魄”。

（单位：邛崃市医疗中心医院，省市：四川省邛崃市）