撰文/叶晓璐卢坤泽

“透析完浑身痒得钻心，胳膊腿抓得全是红印，一天洗三次澡还搓到脱皮，半夜照样痒醒——是不是我没洗干净啊？”在肾内科诊室，这样的疑问几乎每天都能听到。对终末期肾病透析患者来说，皮肤瘙痒是比乏力、水肿更磨人的“隐形折磨”。多数人都误以为“痒就是没洗干净”，反复用热水烫、用力搓，反而把皮肤的“保护层”搓坏了，陷入“越洗越痒、越痒越洗”的恶性循环。今天就拆解透析后皮肤瘙痒的5大真正元凶，教你科学应对，摆脱抓挠的痛苦。

元凶一：毒素蓄积——皮肤成了“隐形垃圾场”

透析患者因肾功能衰竭，无法像健康人那样排出代谢废物，血透或腹透虽能清除部分小分子毒素，但对中大分子毒素清除能力较弱，这些未清除的毒素会随血液沉积在皮肤组织，像“隐形垃圾”刺激神经末梢引发痒感，秋冬季节尿素等小分子毒素还会随汗液渗出形成“尿素霜”，摩擦皮肤加重刺痒。不少患者为“洗去毒素”频繁洗澡、用搓澡巾硬搓，反而破坏皮肤皮脂膜，让皮肤更干燥敏感，正确做法是每周洗澡2～3次，水温控制在37℃～40℃，选择无皂基无香精沐浴露清洁易出汗部位，洗完用软毛巾轻拍干，3分钟内涂按压式瓶装润肤露锁住水分，减少尿素霜形成。

元凶二：钙磷紊乱——高磷让皮肤“扎细针”

透析患者常因肾脏排磷能力丧失出现“高磷血症”，血磷过高时会与钙结合形成“钙磷结晶”，沉积在皮肤真皮层和皮下组织，像细针持续刺激神经末梢引发剧烈瘙痒，且夜间因血液循环变慢，结晶局部堆积导致痒感更明显，同时钙磷结晶还可能致皮肤变硬长疙瘩、增加心脏病风险。很多患者未意识到痒与饮食相关，仍食用香肠、碳酸饮料等高磷食物，加重病情，应对需严格避开高磷食材，优先选冬瓜、黄瓜等低磷食物，购买加工食品前看营养成分表，遵医嘱随餐服用碳酸钙等磷结合剂，定期监测血磷，根据结果调整饮食用药。

元凶三：皮肤干燥——透析悄悄“抽走”水分

透析本质是“体外脱水”，每次血透移除2～3升水分、腹透每日通过透析液流失水分，长期下来皮肤角质层含水量下降，加上毒素、激素变化致皮脂腺功能减弱，皮肤分泌油脂减少，变得干燥粗糙脱屑，尤其秋冬空气湿度低时，水分流失更快，痒感更严重，甚至脱衣掉屑、抓挠起红痕。很多患者涂身体乳却选不对产品，正确保湿需优先选含神经酰胺、透明质酸或5%～10%低浓度尿素的润肤露，洗澡后3分钟内涂抹，白天干燥时补涂小腿、胳膊等部位，室内放加湿器保持40%～60%湿度，穿纯棉宽松衣物减少摩擦刺激。

元凶四：药物副作用——这些药可能“引痒上门”

透析患者常服的多种药物中，部分可能引发皮肤瘙痒副作用却易被忽视，比如纠正贫血的促红细胞生成素、口服或静脉铁剂（铁离子沉积致局部或全身痒）、头孢等抗生素。不少患者出现药源性痒时自行停药减药，加重贫血、缺铁问题，正确应对需记录“用药－痒感”关联，复诊详细告知医生，切勿自行调药，医生可能暂停用药观察、更换药物或加用氯雷他定缓解，若伴皮疹、呼吸困难等过敏症状，需立即就医。

元凶五：周围神经病变——神经“乱发痒信号”

长期透析患者因毒素蓄积、缺乏维生素B12或叶酸，易出现周围神经病变，神经纤维受损后像“老化电线接触不良”，向大脑错误传递“痒”信号，即便皮肤无明显异常，也会有持续刺痒、麻木或烧灼感，痒感多从手脚尖蔓延至小腿、胳膊，夜间或安静时更明显，抓挠易致皮肤破损感染。很多人误以为这种瘙痒是皮肤问题仅涂药膏，忽视神经病变治疗，其实这种情况不可取。建议患者要积极遵医嘱补充维生素B12、叶酸等神经营养剂，痒时用15℃～20℃的冷毛巾湿敷10～15分钟，皮肤破损后用碘伏消毒并涂莫匹罗星软膏防感染，严重时医生会要求加用甲钴胺或局部涂抹辣椒素乳膏，减少神经异常信号传递。

总之，透析后皮肤瘙痒不是“小毛病”，更不是“没洗干净”那么简单，而是身体发出的“健康警报”。多数患者只要找对方法，痒感都能明显缓解，重新找回“不抓挠也舒服”的生活。记住，透析后的皮肤得“温柔呵护”，你的耐心和正确护理，才是摆脱瘙痒的关键。

（单位：安溪县中医院，省市：福建省泉州市）