撰文/邱敏

骨折手术后，很多人以为“骨头长好就万事大吉”，却忽略了康复期的细节。事实上，术后康复不到位，不仅可能留下关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症，还会影响肢体功能的完全恢复。想要达到理想的康复效果，分阶段实施的科学指导方案千万不能忽视。

一、骨折术后康复锻炼的意义是什么

骨折是指骨结构在各种原因下发生的连续性完全或部分断裂，导致该病的常见病因包括直接性、间接性暴力、积累性劳损等，骨折患者在该病的影响下会表现出骨骼畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等多种症状，严重影响其日常生活。骨折多发生在体质较弱的儿童以及老年人身上，其在中青年人身上也时有发生。大多数情况下，病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

为了进一步保障骨折患者的生活质量，临床中除了需要对患者开展针对性的治疗以外，预后恢复的作用也较大，患者康复锻炼能够有效减少并发症的发生，并促进骨折部位的愈合和功能恢复，且减少患者经济负担。

二、骨折术后康复锻炼科学指导方案

（一）上肢

早期：术后第1天至1周

（1）在手术后的第一天，应抬高患肢，并开始进行肱二头肌、肱三头肌等长收缩的锻炼。同时，逐步进行肩、肘、腕以及手指关节的主动和被动活动练习。在确保安全的范围内，尽可能地扩大各个关节的活动幅度。

（2）肩部功能恢复训练，包括向前、向后、向内、向外的运动。

（3）腕部灵活性训练，涉及掌屈、背伸、桡骨偏转、尺骨偏转及环绕转动等动作。

（4）手部训练，包括最大程度的握球和伸指动作；并在手术医生及康复专家的指导下，进行肘关节的主动及被动弯曲和伸展动作；

中期：1～8周

（1）加强早期功能康复的同时，辅以阶段性的抗阻力训练。

（2）肩、肘、腕、手指等关节应分别进行主动或被动的全范围活动，以恢复其正常功能。

后期：8周以后

骨折愈合后，应进一步实施上述治疗方案，建议患者在无痛的活动范围内逐步恢复患肢的日常功能，将功能恢复训练融入日常生活，以促进更快的康复。

（二）下肢

1.早期：术后第1天至1周

被动活动：包括髋关节的屈曲、伸展、内旋及外旋，膝关节的屈曲与伸展，以及踝关节的屈曲和伸展等动作。

主动活动：患侧及健侧的趾部及踝部的背屈、跖屈、内旋、外旋等主动活动，同时进行股四头肌、腘绳肌、髂腰肌的静态拉伸练习。起始训练计划为每日3次，每次时长5～10分钟，随着患者康复状况逐步增加锻炼的负荷。每次训练应确保不过度疲劳肌肉，即在运动后肌肉略有酸感，但充足的休息后，这种不适应在次日消失。

2.中期：2～6周

（1）在安全辅助下，进行平躺姿势的直腿抬高训练；

（2）操作平躺或半躺体位的膝关节无负荷屈伸运动；

（3）通过踝关节的背屈和跖屈练习，保持其正常活动范围。

3.后期：6周以后

（1）提升关节活动度和肌肉强化训练，以增强关节的稳定性；

（2）逐步进行站立及行走训练，从部分承重状态渐进至完全负重；

（3）实施患肢的本体感觉康复练习，以改善下肢运动的协调性。

骨折是常见病症，在骨折术后患者应结合自身的实际情况决定动还是不动，不过动也要把握好动的度，同时还要重视术后的康复功能锻炼，如此才能促使患者的身体尽快康复，在一定程度上改善患者的生活质量。

三、骨折术后康复锻炼的注意事项

遵循医嘱：康复锻炼应在医生的指导下进行，避免盲目锻炼导致不良后果。

定期评估：患者应定期到医院进行康复评估，了解康复进展和存在的问题，及时调整锻炼计划。

注意安全：锻炼过程中应注意安全，避免再次受伤或加重损伤。如感到不适或疼痛加重，应立即停止锻炼并咨询医生。

合理饮食：康复期间，患者应保持合理的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进骨折愈合和肌肉恢复。

避免过度劳累：锻炼时应避免过度劳累，以免影响康复效果或导致身体其他部位的损伤。

骨折手术的质量和护理工作关系密切，因骨折患者的恢复过程是一个较长的阶段，包括院内护理和院外的康复训练。只有患者重视康复护理的重要性，增强自主康复意识才能够提高患者的预后质量。

（单位：上海中医药大学附属曙光医院，省市：上海市）