撰文/冯学辉

“医生，我胸口疼得喘不上气！”每当急诊室响起这样的呼救，我们都知道分秒必争的重要性。作为急诊科护士，我见过太多因忽视胸痛信号、延误救治而遗憾的案例。其实突发胸痛并非都致命，但只要出现这几个“危险信号”，必须立即警惕——它们可能是心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等致命疾病的预警。

先看一个真实案例：50岁的张先生在家看电视时突然胸口发紧，以为是“岔气”没在意，直到疼痛蔓延到左肩、浑身冒冷汗，才被家人送到医院。检查显示他是急性心肌梗死，虽经抢救脱离危险，但因延误了120分钟黄金救治时间，心脏已出现不可逆损伤。而同样突发胸痛的李阿姨，因为及时识别了“压榨性疼痛+出汗”的信号，10分钟内拨打120，最终顺利接受溶栓治疗，恢复良好。

那么如何区分“致命胸痛”和“良性胸痛”？关键看这三个特征：首先是疼痛性质，若疼痛像“胸口被巨石压住”（心肌梗死）、“被刀撕裂般剧痛”（主动脉夹层），或伴随“呼吸时刺痛加重+咯血”（肺栓塞），大概率是高危情况；反之，若疼痛是短暂刺痛、随姿势改变减轻，可能是肋间神经痛或胃食管反流，风险较低。其次看伴随症状，一旦胸痛时出现大汗、呼吸困难、头晕、手脚冰凉，哪怕疼痛持续仅5分钟，也要立即就医；而单纯胸痛无其他不适，且休息后缓解，危险系数会降低。最后看高危人群，有高血压、糖尿病、吸烟史的人，或绝经后女性，哪怕胸痛症状不典型，也不能掉以轻心——我们曾接诊过一位糖尿病患者，仅表现为“轻微胸闷”，检查后竟是心肌梗死；还有长期熬夜的年轻人，因身体疲劳对疼痛敏感度下降，往往等到疼痛剧烈才就医，错过了最佳时机。

遇到致命胸痛该如何正确应对？记住“停、呼、等”三步：第一步立即停止活动，原地坐下或躺下，避免走动加重心脏负担，有条件可解开衣领保持呼吸通畅；第二步马上拨打120，打电话时清晰说明“具体地址+胸痛部位+是否有高血压/糖尿病史”，方便急救人员提前准备设备；第三步等待救援时不要自行用药，比如硝酸甘油虽能缓解心肌梗死疼痛，但低血压患者服用会加重病情，若身边有阿司匹林，可在急救人员电话指导下服用（一般300毫克嚼服）。特别提醒：不要让患者自己开车去医院，途中若出现昏迷，需立即进行心肺复苏（按压频率100～120次/分钟，深度5～6厘米），按压位置需在两乳头连线中点，若患者无呼吸，每30次按压后需进行2次人工呼吸，注意捏住鼻子避免漏气；若怀疑主动脉夹层，切勿随意搬动患者，移动可能导致血管破裂风险升高。此外，不少人会因焦虑频繁变换姿势或用力咳嗽，这些行为会加重心脏负担，尤其心肌梗死患者需保持静卧，仅在必要时缓慢调整姿势。

很多人存在“胸痛忍忍就好”的误区，其实致命胸痛的黄金救治时间极短：心肌梗死发病120分钟内溶栓或放支架，能最大程度保住心肌；主动脉夹层48小时内是手术关键期，拖延越久血管破裂风险越高。作为急诊科护士，我想强调：胸痛不是“小毛病”，尤其是中老年人、肥胖人群、长期熬夜者，一旦出现异常信号，别抱有侥幸心理。记住这些识别要点，关键时刻不仅能救自己，也能帮身边人抓住生机——毕竟在生死面前，每一秒都不能浪费。

（单位：河北北方学院附属第一医院，省市：河北省张家口市）