撰文/曹鹏

对女性而言，白带检查是妇科常规检查中非常重要的一项，它能帮助医生及时发现生殖系统的健康问题。但拿到那张印满专业术语和数值的化验表时，很多人都会感到困惑。接下来，本文就用通俗的语言，带大家一步步看懂白带检查化验表。

一、看“清洁度”，了解阴道环境基础状况

清洁度是白带检查中最基础的指标，主要反映阴道内菌群平衡和清洁程度，通常分为Ⅰ～Ⅳ度，分数越高，说明环境越不稳定。

Ⅰ～Ⅱ度：属于正常范围，相当于“健康评分”。此时显微镜下能看到大量上皮细胞和乳酸杆菌（阴道有益菌），白细胞数量极少，几乎没有杂菌。这意味着阴道内菌群平衡，有足够的有益菌抵御外界感染，日常只需用温水清洗外阴、勤换内裤，无需特殊护理。

Ⅲ～Ⅳ度：提示阴道环境失衡，可能存在炎症。Ⅲ度可能是轻微炎症或菌群紊乱，Ⅳ度则炎症可能性更高，常伴随异味、瘙痒等症状，需要进一步检查，明确是否有霉菌、细菌等感染，再针对性治疗。

需要注意的是，清洁度异常不一定意味着“生病”，比如月经前后、孕期激素变化，可能导致清洁度暂时升到Ⅲ度，若无其他不适，可在1～2周后复查；但如果伴随症状，务必及时就医。

二、关注“pH值”，判断酸碱平衡是否正常

阴道正常状态下呈弱酸性，pH值一般在3.8～4.5之间，这个酸性环境能抑制有害菌生长，保护阴道健康。

pH值正常（3.8～4.5）：说明阴道酸碱平衡稳定，有益菌能正常发挥作用，感染风险较低。

pH值升高（＞4.5）：是临床中最常见的异常情况，可能由多种原因导致。比如滴虫性阴道炎患者，滴虫会分解阴道分泌物中的成分，使pH值升高到5.0～6.5，同时伴随黄绿色泡沫状白带；细菌性阴道病也会让pH值超过4.5，因为有害菌大量繁殖会消耗乳酸，破坏酸性环境；此外，频繁用碱性洗液清洗阴道，或长期使用抗生素，也会中和阴道酸性，导致pH值升高。

pH值降低（＜3.8）：这种情况较少见，通常与过度清洁（如频繁使用酸性洗液）或特殊感染有关。若pH值过低，可能会刺激阴道黏膜，出现干涩、灼热感，需结合霉菌、乳酸杆菌等指标综合判断，避免盲目用药。

三、排查“微生物”，揪出可能的感染源

这部分会检查是否存在霉菌、滴虫、线索细胞等，是判断是否有感染性炎症的关键。

霉菌（念珠菌）：若结果显示“阳性”，可能患有霉菌性阴道炎，常伴随豆腐渣样白带、外阴瘙痒等症状。阴性则表示无霉菌感染。

滴虫：结果为“阳性”提示滴虫性阴道炎，白带可能呈黄绿色、泡沫状，还会有异味和瘙痒；阴性则无滴虫感染。

线索细胞：线索细胞是细菌性阴道病的典型标志，若检查发现线索细胞，且结合pH值升高、胺试验阳性（闻起来有鱼腥味），基本可确诊细菌性阴道病，阴性则无相关问题。

四、其他常见指标，辅助判断健康状况

除了上述核心指标，化验表上还可能有胺试验、乳酸杆菌数量等指标，也能为健康判断提供参考。

胺试验：主要用于检测细菌性阴道病，若试验阳性，说明白带中胺含量高，闻起来会有明显鱼腥味，结合其他指标可确诊；阴性则正常。

乳酸杆菌：乳酸杆菌是阴道内的“有益菌”，数量多说明阴道抵抗力强。若检查显示乳酸杆菌数量少或无，可能提示阴道菌群紊乱，容易引发炎症。

五、拿到化验表后该怎么做

首先，不要仅凭“某一项指标异常”自行诊断，比如清洁度Ⅲ度但其他指标正常，可能只是暂时紊乱，无需治疗；但如果清洁度Ⅳ度+霉菌阳性，就必须及时就医。

其次，若指标正常，日常护理要“适度”。用温水清洗外阴即可，不要冲洗阴道内部，穿透气的棉质内裤，避免长期穿紧身裤或化纤内裤，减少炎症风险。

最后，若指标异常，务必遵医嘱治疗。霉菌性阴道炎需使用抗真菌药物，滴虫性阴道炎需夫妻同治，细菌性阴道病需调节菌群，切勿自行购买“妇科消炎药”，以免加重菌群紊乱。治疗期间要注意个人卫生，定期复查，确保炎症彻底治愈，避免转为慢性炎症。

（单位：邛崃市夹关镇中心卫生院（邛崃市第三人民医院），省市：四川省邛崃市）