撰文/吴凤斌周雪源

手术后的一些不适症状往往未能得到大家足够的重视，其中，恶心、呕吐是许多刚从术后麻醉中清醒过来的患者不得不面对的困扰。“天旋地转，胃肠翻江倒海，即便不吃东西也会有恶心感。”尽管这些症状确实令人不适，但它们其实是身体术后的一种恢复性反应。不过，这类反应会影响切口愈合以及术前的康复进程，是一个不容忽视的问题。它不仅会降低患者的舒适度，还可能对术后恢复产生负面影响。

然而，通过采取合理的预防和护理措施，我们能够有效减轻这一困扰，助力患者顺利度过术后恢复期。本文将带你走出误区，掌握术后调养的关键技巧，助你更好地应对术后恶心呕吐问题。

术后恶心呕吐有多常见

PONV（Postoperative Nausea And Vomiting，简称PONV）是一种非常普遍的术后反应，大约30%～50%的术后患者会出现不同程度的恶心和（或）呕吐，一些高风险患者术后呕吐概率甚至高达80%，可见PONV并非少见现象，它是手术患者中普遍存在的问题。

术后恶心呕吐的发生，必然会给患者的术后体验带来诸多不良影响。一方面，它会导致患者住院时间延长、医疗支出增加；另一方面，由于恶心呕吐，患者还会面临术后营养摄入不足、药物无法按时足量服用等问题。此外，术后恶心呕吐对患者身体疼痛的影响也不容小觑，比如患者在呕吐后会对进食、服药产生极度厌恶情绪。更严重的是，反复呕吐还可能引发伤口裂开、伤口出血等情况，这无疑使患者的恢复过程“雪上加霜”。因此，尽管术后恶心呕吐本身通常不会直接危及患者生命，但它必然会切实损害每一位手术患者的舒适感，打击他们康复的信心。

二、为什么麻醉后会恶心呕吐

很多人以为，只要麻醉药药效一过，身体就会“恢复如初”。可实际上，麻醉是一种对全身系统的深度干预。它影响的不只是神志，还有神经系统、胃肠道和血液循环等多方面功能。恶心、呕吐的原因主要有以下几点：

（1）麻醉药物的中枢刺激作用

麻醉药特别是吸入麻醉剂（如七氟烷）以及阿片类止痛药，会刺激大脑中的“呕吐中枢”，使人出现恶心感。而有些药物会激活“化学感受区”，这相当于人体的“警报系统”，一旦感受到异常物质，就会诱发呕吐来“自我保护”。

（2）胃肠道蠕动变慢

麻醉会抑制肠胃活动，使食物和胃液停留时间变长，胃扩张或胀气更容易导致恶心。这种胃肠道“迟钝”在手术后24小时内尤为明显。

（3）手术本身带来的刺激

腹部、头颈部、眼科和妇科手术更容易引发PONV，这是因为这些部位靠近迷走神经或本身就会牵动肠胃，从而导致恶心、呕吐。

（4）个体差异因素

不同人对麻醉药的反应不一样，就像有人喝酒脸红，有人不红一样。这些差异也影响着术后身体的应激反应。

总之，术后恶心呕吐是身体对“外力干预”的综合应激反应，不仅和麻醉有关，还与手术方式、个体体质、环境因素等共同作用。

三、哪些人更容易“中招”

虽然人人都有可能经历术后恶心呕吐，但PONV并不是“看人下菜碟”，医学界早已明确了哪些人是“高风险”人群。

女性：女性发生PONV的概率远高于男性，尤其是在月经期或服用激素类药物时。

年轻人：年龄越小，越容易出现恶心反应。儿童、青少年、30岁以下女性是高发群体。

晕车体质者：如果你坐车、坐船容易头晕恶心，那你术后PONV的风险也更高。

既往手术有PONV史者：如果你上次手术后吐得厉害，那么这次可能还是逃不过。

这个评估标准在临床上被称为Apfel评分系统，用于帮助麻醉医生术前进行止吐干预的风险预测。

四、5招有效缓解术后恶心呕吐

（1）手术前沟通，提前预防

手术前要向医生进行有效沟通，尤其是麻醉医生，这是预防术后恶心呕吐最关键的一步。首先应主动告知自己是否有晕车、晕船的经历，以往手术是否出现过恶心呕吐，是否存在胃肠功能差、经常反酸、慢性胃炎、女性是否处于月经期等，这些都可能成为高风险因素，是医生判断你是否属于“高危人群”的重要依据。基于这些信息，麻醉医生可以提前采取个性化措施，如选择刺激性更小的药物、在手术中或术后早期应用止吐药物。如今随着麻醉技术的发展，静脉麻醉、短效麻醉药、区域麻醉等方式也越来越多，医生可以从源头上调整方案，大大降低PONV的发生率。

（2）术后尽早少量进食，避免空腹

术后恢复期要特别注意饮食安排。很多人因为担心恶心呕吐而过度禁食，结果反而造成低血糖、胃酸分泌增加，胃液反流刺激食道，导致反胃加重。正确的方法是：在麻醉清醒、意识清晰、医生允许的情况下，应适当进食一些温和、清淡的液体，比如米汤、南瓜粥、红枣水等，既可以补充能量，又能刺激胃肠道蠕动，帮助“唤醒”沉睡的消化系统。进食时注意“少量多次”，避免一次性大量进食加重胃负担。同时要细嚼慢咽，保持情绪放松，这些都有助于缓解术后恶心感。

（3）调整体位，避免平躺过久

术后很多人容易长时间平躺不动，这其实对缓解恶心是不利的。因为平卧位容易让胃内容物因重力倒流至食道，加重反胃不适。正确做法是，在医生或护士协助下，逐步从平躺过渡到30°～45°的半卧位，这种体位可减轻胃部压力，也有助于肺部通气和整体循环。此外，适当翻身活动还可刺激肠道蠕动，减轻胃胀和恶心感。如果已经感到恶心，不要急于起身，以免引发头晕、摔倒或恶心加剧。

（4）必要时配合药物治疗

当恶心呕吐影响到正常饮食、睡眠，甚至让你无法安心休息时，及时使用止吐药物是最有效的方法之一。昂丹司琼是最常用的止吐药，适用于大多数因麻醉引发的PONV，起效快且耐受性良好。地塞米松则不仅能止吐，还具备抗炎作用，常作为辅助用药加强效果。甲氧氯普胺适合胃排空延迟、胃胀明显的患者。药物应遵医嘱使用，不建议自行加量或频繁服用止吐药。

五、这些“偏方”可取吗？常见误区要避开

有些人听说吃酸梅、含薄荷糖、用醋熏鼻子可以止吐，但这些偏方并没有科学依据，有的甚至会刺激胃黏膜加重恶心。另外，也有人会服用止吐中成药，但这类药物成分复杂，容易与术后使用的其他药物产生冲突。术后身体正在恢复期，肝肾功能也较弱，贸然使用未经医生批准的药物或偏方，反而有可能“帮倒忙”。最稳妥的方法还是听从医生和护士的建议，根据具体情况科学处理。

六、特殊人群更要重视：儿童与老年人

婴幼儿由于语言能力有限，在患病产生“不舒服”的感觉时，常常会通过一些行为或简单的语言表达不适，比如会说“我恶心”等，而最常见的表现则是哭闹、拒食、翻滚，以及各种异常且难以安抚的举动。家长要时刻留意患病婴幼儿的异常行为、表现和具体症状，尤其是当孩子出现反胃、腹胀等情况时，应立即采取相应措施，并及时告知医生，以便尽早进行诊治。

老年患者身体代谢机能下降，对外界用药的反应速度比年轻患者要慢。也就是说，老年患者在手术后，一般要数小时甚至24小时之后才会出现术后恶心呕吐的情况（PONV）。而老年人若长时间禁食或者长时间呕吐，不仅会承受极大的痛苦，还可能引发严重的健康问题，如电解质紊乱、脱水等。因此，在老年患者的术后护理中，家属和医护人员要更加密切地关注患者的病情变化，及时发现问题，并尽早进行干预处理，以保障患者的安全。

手术的成功绝不能简单地视作“睡一觉醒来就万事大吉”，这背后离不开科学的护理。恶心呕吐虽令人烦扰，但实际上是可控且可预防的。具体而言，一方面要重视术前的沟通与风险评估，另一方面要落实科学的恢复策略，如此才能让这些“小症状”不至于损害整体的健康。

记住一句话：手术只是身体修复的开始，真正的“战斗”是在恢复期。而你了解得越多，恢复得就越快、越好！

（单位：柳州市潭中人民医院，省市：广西壮族自治区柳州市）