撰文/唐冬群

在父母的眼中，宝宝的每一次呼吸都牵动着心。尤其是新生儿和婴幼儿，他们的呼吸系统尚未完全成熟，呼吸道相对狭窄，调节功能也不完善，因此在面对感染、环境刺激或自身疾病时，更容易出现呼吸问题。很多时候，宝宝的呼吸异常并不会立刻表现为剧烈的咳嗽或呼吸困难，而是通过一些细微的信号提醒我们。正因如此，护理与观察显得尤为重要。能否在早期察觉危险信号，往往决定了宝宝病情是迅速得到控制，还是发展到危及生命的地步。

为什么宝宝容易出现呼吸问题

新生儿和婴幼儿的呼吸系统具有一些特殊性：他们的气道直径比成人小得多，一点点分泌物就能导致气流受阻；胸廓结构柔软，呼吸肌耐力差，一旦出现呼吸负担，容易迅速疲劳；再加上免疫功能尚未健全，遇到病毒、细菌感染时更容易发生肺炎、支气管炎。另外，宝宝还不会准确表达自己的感受，不能告诉父母“我呼吸不舒服”或“我胸口憋闷”，只能通过表情、动作或哭声间接表现。因此，护理观察是他们最重要的“语言翻译器”。

呼吸不顺的早期信号

呼吸频率异常：新生儿的正常呼吸频率一般在每分钟40～60次，婴儿大约30～40次/分钟。如果发现宝宝呼吸明显快于平时，或者频繁出现呼吸暂停（超过20秒），都要高度警惕。

呼吸用力的表现：当宝宝呼吸费力时，常会出现鼻翼翕动、口周发青、胸骨或肋间的凹陷，吸气时胸廓软组织明显被“拉下去”。这些都是提示宝宝正努力维持呼吸的信号。

声音的变化：如果宝宝呼吸时出现喘鸣、哮鸣音，或伴有明显的“咕噜声”，往往提示呼吸道部分堵塞或有分泌物堆积。

面色与精神状态：缺氧最典型的信号之一就是面色改变，常表现为口唇、指甲发绀。与此同时，宝宝可能精神萎靡、不愿吃奶，甚至嗜睡或烦躁。

伴随的其他症状：呼吸异常常伴随发热、咳嗽、呛咳、呕吐等表现。虽然这些不一定都是危急情况，但一旦结合呼吸困难，就需要及时就医。

护理中如何做到“提前发现”

学会观察呼吸节律与频率：父母可以在宝宝安静睡眠时，数一分钟内的呼吸次数，并注意是否规律。有时宝宝会有短暂的呼吸暂停，如果时间过长或伴随发绀，应立即就医。

关注吃奶和哭声的变化：吃奶是宝宝体力消耗较大的活动。如果吃奶时频繁停顿、吸吮无力，或者哭声突然变弱，都可能是呼吸不畅的信号。

注意夜间表现：夜间呼吸问题容易被忽视。若宝宝睡觉时打鼾明显、呼吸断断续续，或常因呼吸不顺惊醒，需要引起警惕，可能与呼吸道阻塞或腺样体肥大等问题有关。

环境与体位护理：保持空气新鲜、温湿度适宜，有助于减轻呼吸道负担。宝宝呼吸不顺时，适当抬高上半身，也能帮助减轻呼吸困难。父母要避免被动吸烟环境，因为二手烟对婴儿呼吸道的损害极大。

善用直觉与经验：护理不仅是看数字和症状，很多时候父母的直觉最为重要。如果你觉得宝宝呼吸“不太对劲”，即便没有明显指标，也应该尽快寻求医生评估。

常见疾病与呼吸异常的关系

上呼吸道感染：感冒常引起鼻塞、呼吸不畅，宝宝会张口呼吸，但如果伴随喘息或呼吸费力，就需警惕发展为下呼吸道感染。

毛细支气管炎：多见于婴幼儿，早期表现为咳嗽、呼吸急促，很快可能出现明显呼吸困难。

肺炎：典型表现是呼吸急促、三凹征明显、精神差、拒奶，需要尽早就医。

先天性心脏病或呼吸道畸形：部分宝宝从出生起就存在呼吸异常，护理中更需要细心观察和定期复查。

从“早发现”到“防患于未然”

保持环境清洁，减少灰尘和过敏原；注意手卫生，尽量避免宝宝频繁接触病人；在医生指导下，按时接种疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗；遇到季节变化时，注意增减衣物，避免受凉。这些日常措施虽然看似琐碎，却是保护宝宝呼吸系统健康的基础。

宝宝的呼吸问题，往往不在一瞬间爆发，而是通过一个个微小的信号逐渐显现。护理人员和父母就是宝宝的“守护者”，要学会读懂这些无声的提示。呼吸急促、鼻翼翕动、口周发青、吃奶困难，这些看似细微的表现，其实都是身体的“求救信号”。只要我们足够细心，提前发现危险，就能为宝宝赢得宝贵的救治时间。呼吸是宝宝最本能的动作，也是生命最基本的节奏。守护好这份节奏，就是守护宝宝的健康和未来。

（单位：广西医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）