撰文/王艳

老年人、儿童、孕妇/哺乳期女性及肝肾功能不全者，因生理状态或器官功能特殊，成为用药风险高发群体。明确风险点、掌握规避方法，是用药安全的关键。

一、老年人用药：避开“药多叠加”与“剂量偏差”

老年人肝药酶活性下降、肾功能减退，药物代谢能力减弱，且常合并多种基础病，易陷入“多重用药”误区。

需规避风险：一是药物相互作用，如降糖药与阿司匹林同服可能增加低血糖风险，降压药与布洛芬联用会削弱降压效果；二是剂量偏差，老年人因记忆减退自行增减剂量，或套用成人剂量，易导致药物蓄积中毒，如地高辛过量可能引发心律失常。

规避方法：建立“一药一记录”清单，标注药物相关信息，就诊时携带所有正在使用的药物，由医生评估用药必要性并停用冗余药物，优先选择每日一次的长效制剂，减少漏服情况。

二、儿童用药：远离“成人药减量”与“剂型错选”

儿童肝肾功能、神经系统尚未成熟，对药物耐受性较低，剂量需按年龄、体重精准计算。

需规避风险：“成人药儿童化”现象常见，如将含伪麻黄碱的成人感冒药减量给儿童服用，可能导致儿童心率加快、中枢兴奋；剂型错选同样危险，将成人控释片碾碎喂给婴幼儿，会破坏药物的缓释结构，引发毒性反应。此外，喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）会影响儿童软骨发育，18岁以下人群禁用。

规避方法：优先选择儿童专用剂型（如滴剂、混悬剂），按照“体重计算法”（剂量=每日每公斤体重剂量×体重）或遵医嘱用药，用药后密切观察48小时，若出现异常情况立即停药并就医。

三、孕妇/哺乳期女性用药：拒绝“盲目用”与“完全不用”

孕妇用药需兼顾自身与胎儿的安全，哺乳期女性用药则需考虑药物对婴儿的影响。

需规避风险：孕期3～8周是胎儿器官分化的关键时期，使用沙利度胺、甲氨蝶呤等药物，易导致胎儿畸形；哺乳期使用地西泮可能使婴儿出现嗜睡症状，使用甲巯咪唑可能抑制婴儿甲状腺功能。部分孕妇因担心药物影响，硬扛疾病不治疗，反而会威胁自身与胎儿的安全。

规避方法： 孕期按照“FDA妊娠用药分级”选择药物，就诊时主动告知医生孕周，哺乳期优先选择乳汁分泌量少的药物，服药后间隔4小时再进行哺乳，不自行用药或停药，严格遵医嘱制定用药方案。

三、肝肾功能不全者用药：严防“药物蓄积”与“器官损伤”

肝脏和肾脏是药物代谢与排泄的关键器官，肝肾功能不全者用药时，药物易在体内蓄积，形成“损伤－恶化－蓄积”的恶性循环。

需规避风险：肝功能不全者使用阿托伐他汀、异烟肼等具有肝毒性的药物，会加重肝细胞损伤；肾功能不全者使用庆大霉素、非甾体抗炎药等具有肾毒性的药物，易导致肾小管坏死，未根据肝肾功能指标调整药物剂量，也容易引发药物中毒。

规避方法： 用药前检查肝肾功能指标，医生根据检查结果调整剂量或更换药物，每2～4周复查肝肾功能，避免使用“肝肾双毒性”药物，若病情必需，需在医生指导下联用保护肝肾的药物。

五、共性原则：牢记“三要点”

所有特殊人群用药，均需严格遵循“科学认知、专业指导、密切监测”的核心原则。

首先，特殊人群应充分了解自身的生理特点、病理状态与药物特性，坚决摒弃仅凭过往经验自行用药的习惯，避免因个体差异引发用药风险。

其次，就诊时务必主动、详细地向医生告知自身的特殊身份（如孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人、肝肾功能不全患者等），以及既往用药史、过敏史和家族病史，为医生制定个性化用药方案提供全面依据。

最后，用药过程中需时刻关注身体反应，建立用药记录档案，记录用药时间、剂量及身体出现的任何不适症状；一旦出现异常（如皮疹、呼吸困难、头晕乏力等），即使症状轻微，也应立即停药并及时就医，防止不良反应进一步加重。

用药安全是特殊人群健康管理的关键防线。由于特殊人群生理机能减退、代谢系统脆弱或存在基础疾病等特点，他们更易受到药物不良反应的影响。唯有精准识别用药过程中的潜在风险，掌握科学的规避方法，才能让药物褪去可能伤人的“锋芒”，真正转化为抵御疾病、守护生命的健康“屏障”，为特殊人群筑起安全用药的坚实防线。

（单位：德阳市旌阳区孝泉镇卫生院，省市：四川省德阳市）