撰文/杨虹

“孩子明明补钙了，为什么还爱摔跤、个子长不高？”这是许多家长的困惑。在儿童成长过程中，家长往往重视钙的补充，却忽略了一个关键“搭档”——维生素D。维生素D被称为“阳光维生素”，它虽不直接提供营养，却能决定钙能否被身体有效吸收利用。近年来，儿童维生素D缺乏问题日益突出，不仅影响骨骼发育，还可能埋下远期健康隐患。了解维生素D与儿童成长的密切关联，科学补充才能为孩子的健康保驾护航。

维生素D对儿童成长的核心作用是“促进钙吸收、守护骨骼健康”。儿童期是骨骼发育关键时期，钙是骨骼的主要成分，维生素D就像“钙的搬运工”，能促进肠道对钙的吸收，调节血钙浓度，确保钙沉积到骨骼中。缺乏维生素D会导致钙吸收不良、骨骼发育迟缓、骨密度降低。此外，维生素D还能调节免疫功能，增强儿童对感染性疾病的抵抗力，减少呼吸道感染、腹泻等常见病；对肌肉功能也很重要，充足的维生素D能维持肌肉力量，降低儿童跌倒风险。

儿童维生素D缺乏与现代生活方式密切相关。阳光照射不足是主因，人体90%的维生素D通过皮肤接受紫外线照射合成，但如今儿童户外活动少，常待在室内，外出时涂抹高倍数防晒霜也会阻断其合成。饮食摄入不足也是重要因素，天然食物中富含维生素D的种类有限，儿童日常摄入量往往不足。特殊人群更易缺乏，如早产儿、双胞胎先天储备不足，腹泻、肝胆疾病患儿吸收障碍，都可能出现维生素D缺乏。

维生素D缺乏对儿童成长危害贯穿发育阶段，不同年龄表现不同。婴幼儿期缺乏会致“佝偻病”，有颅骨软化、串珠肋、鸡胸、O型或X型腿等症状，严重时还会影响胸腔，压迫心肺。学龄前和学龄期儿童缺乏则表现为生长迟缓、牙齿萌出延迟、龋齿增多，孩子常有膝盖疼、活动易疲劳摔跤等情况。更需警惕的是，儿童期维生素D缺乏还影响远期健康，研究显示，儿童期维生素D不足者成年后骨质疏松、骨折风险增加，甚至与糖尿病、心血管疾病发生有关联。

判断儿童是否缺乏维生素D，可通过血液检测25-羟维生素D水平，这是国际公认的诊断标准。正常水平为≥75nmol/L（30ng/ml），50～75nmol/L为不足，＜50nmol/L为缺乏。儿童常规体检时可加入这项检测，尤其出现多汗、夜惊、烦躁、骨骼畸形等症状时，需及时检查。需要注意的是，维生素D缺乏初期往往没有明显症状，容易被家长忽视，定期检测才能早发现、早干预。

科学补充维生素D需遵循“日照+饮食+制剂”的综合原则。增加户外活动是最天然的补充方式，建议每天让孩子在上午10点前或下午4点后晒太阳15～30分钟，暴露面部、手臂等皮肤，无需涂抹防晒霜，但要避免阳光直射眼睛。饮食上多安排富含维生素D的食物，如每周吃2～3次深海鱼，每天吃1个鸡蛋，适当食用动物肝脏。对母乳喂养的婴儿，出生后数日即可开始补充维生素D制剂，每天400IU；配方奶喂养的婴儿需计算奶粉中维生素D含量，不足部分用制剂补充；早产儿、双胞胎前3个月可增加至每天800IU，3个月后改为400IU。学龄前和学龄儿童若户外活动不足，每天需补充400～600IU。

补充维生素D并非越多越好，过量会中毒，表现为恶心呕吐等，长期过量会损害肾脏。家长应在医生指导下根据孩子年龄、体重和缺乏程度调整剂量，定期复查25-羟维生素D水平，达标后改维持量。补充维生素D时要保证钙摄入，每天喝300～500ml牛奶并均衡饮食，让钙充分发挥作用。

维生素D虽不直接构成身体组织，却是儿童成长不可或缺的“健康催化剂”，缺乏会影响孩子骨骼发育等。家长应重视孩子维生素D营养状况，通过增加户外活动、调整饮食、科学补充制剂等让孩子获得充足维生素D。要及时发现并纠正维生素D缺乏，为孩子打下健康基础。

（单位：秦皇岛市工人医院，省市：河北省秦皇岛市）