撰文/蓝雪珍

在很多影视作品中，我们常常看到这样的情节：有人突然倒地昏迷，周围的人慌乱大叫，直到急救车呼啸而来。现实生活中，这种突发情况并不少见。心脏骤停、溺水、窒息、严重外伤，都可能在瞬间让人失去意识。问题在于，人的大脑在缺氧状态下只有大约四分钟的“生存窗口”，而等待救护车的时间往往超过十分钟。这段时间被称为黄金四分钟，它决定了一个人是恢复、带伤生还，还是从此长眠。

为什么只有“四分钟”

大脑是人体最“娇气”的器官，它需要源源不断的氧气和葡萄糖来维持运转。一旦心脏停止跳动，血液不再流动，大脑就会立即缺氧。研究表明：0～4分钟，神经细胞开始受损，但若及时恢复供氧，仍有较大机会完全恢复；4～6分钟大脑神经元大量坏死，功能损伤难以逆转；超过10分钟，即使心跳被恢复，患者往往也会留下严重的脑损伤甚至成为植物人。这就是为什么医疗界强调“黄金四分钟”。它提醒人们：在专业急救到来之前，现场人员的第一反应和处理方式，是影响患者生死与生活质量的决定因素。

突然昏迷的常见原因

突然发生的昏迷并不都是同一种原因，不同的诱因需要不同的应对方式。在日常急救场景中，最常见的情况包括心脏骤停，这是最危险的情况，常见于冠心病或严重心律失常患者，往往表现为突然倒地、呼吸停止、没有脉搏；还有气道阻塞，例如异物卡喉或呕吐物堵塞气管，患者最初会剧烈挣扎，随后因缺氧而陷入昏迷；溺水或窒息同样会导致大脑和心脏迅速衰竭；严重创伤或大量出血也可能造成循环崩溃，从而出现昏迷。无论哪种情况，第一时间判断意识和呼吸，采取正确措施，都是争分夺秒的关键。

抓住四分钟，普通人能做什么

很多人担心自己“不是医生”，怕处理错误反而造成伤害。其实，医学界一再强调：在生命垂危的情况下，及时的正确操作比犹豫更重要。

判断是否真的昏迷：轻轻拍打肩膀并大声呼喊，看对方是否有反应。如果没有反应，同时观察胸部是否起伏、是否有呼吸声音。若完全没有呼吸或呼吸异常，如大口喘气、濒死呼吸，要立刻启动急救。

立即呼叫救护车：在实施急救的同时，也要第一时间拨打120。电话中说明地点、患者情况，并尽可能派人到路口等候急救车。

开放气道：让患者仰卧在平地，松开衣领。用“仰头抬颏法”将头后仰，下颌抬起，以免舌头后坠堵塞气道。如果怀疑颈椎受伤（如车祸），则应小心托起下颌而避免过度后仰。

心肺复苏（CPR）：这是黄金四分钟里最关键的步骤。简化记忆为“压－吹－压”。进行胸外按压，双手交叠放在患者胸骨下半部，手臂伸直，用身体的力量快速下压，频率保持在每分钟100到120次，按压深度约5～6厘米；在确保安全的情况下，可以捏住患者的鼻子，对口吹气两次，并观察其胸部是否起伏；若不便或不敢实施，仅做连续的胸外按压也能提高生存机会。整个过程需按照30次按压配合2次吹气的比例循环进行，直到患者恢复呼吸或有专业医护人员接手。

异物堵塞怎么办：若确认是气道异物卡住导致昏迷，应立即实施海姆立克急救法。站在患者身后，双臂环抱腰部，一手握拳抵住肚脐上方，另一手扣住拳头，快速向内上方冲击。若患者已完全失去反应，应立刻配合CPR，并尝试清除口腔异物。

自动体外除颤仪（AED）：被忽视的“救命神器”

在很多公共场所，我们能看到一个写着“AED”的小箱子，这就是自动体外除颤仪。它对心脏骤停尤其有效，能够通过电击恢复心脏正常节律。AED的使用步骤非常直观，打开电源，按照语音提示贴上电极片，设备会自动分析心律，并提示是否需要电击。操作简单，即使没有医学背景的人，也可以在紧急时刻使用。研究显示，如果在倒地后的三到五分钟内使用AED，生存率可以提高三倍以上。

医学把“黄金四分钟”定义为抢救的生死线，但它也意味着一种社会责任。如果更多人掌握急救知识，就能让倒下的人获得更高的生存机会。生命在倒计时的时候，每一秒都珍贵。也许你的一次胸外按压、一次人工呼吸，甚至一次勇敢的尝试，就能让一个家庭避免悲剧。当有人在你身边突然昏迷时，不要只是焦急呼喊或等待救护车。请记住，这四分钟，可能决定了一个人此后的命运。

（单位：广西壮族自治区民族医院，省市：广西壮族自治区南宁市）