撰文/廖媛

脊柱手术完成并不意味着治疗的终结，术后功能锻炼作为康复过程中至关重要的一环，直接影响着患者脊柱功能的恢复质量和生活质量的提升。科学合理的功能锻炼能增强脊柱周围肌肉力量、维持脊柱稳定性，但如果方法不当，则可能导致病情加重、恢复延迟等不良后果。因此，了解脊柱术后功能锻炼的注意事项，对患者的顺利康复意义重大。

把握锻炼时机是脊柱术后功能锻炼的首要前提。一般来说，术后早期即可开始适当的功能锻炼，但具体时间需根据手术方式、患者体质及恢复情况由医生综合判断。例如，颈椎前路手术患者，通常在术后第2天可在颈托保护下进行轻微的活动；而腰椎融合手术患者，可能需要卧床3～5天后，在医生允许下逐步开展锻炼。过早锻炼可能会影响手术部位的愈合，增加出血、内固定松动的风险；过晚锻炼则可能导致肌肉萎缩、关节僵硬，不利于脊柱功能的恢复。患者务必遵循医嘱，切勿擅自提前或推迟锻炼时间。

在不同的恢复阶段，功能锻炼的方式和强度也应有所区别。术后早期，以促进血液循环、预防并发症为主，可进行一些简单的床上锻炼。如四肢的主动活动，包括握拳、伸腿、勾脚等，每次10～15分钟，每天3～4次，这样能有效预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。同时，还可进行深呼吸训练，防止肺部感染。随着病情的恢复，进入中期阶段后，可逐渐增加脊柱周围肌肉的锻炼。以腰椎术后为例，可进行“小燕飞”锻炼：患者俯卧，双臂放在身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢慢慢向上抬起，离开床面，保持5～10秒后放下，每次10～15个，每天2～3组。但要注意动作缓慢、轻柔，避免过度用力。到了恢复期，则可根据自身情况进行一些低强度的有氧运动，如散步、游泳等，有助于增强体质，改善脊柱的柔韧性和稳定性。

脊柱术后功能锻炼中有诸多禁忌动作，患者必须严格避免。首先，要避免脊柱的过度弯曲、后伸和旋转，比如弯腰提重物、突然转身、长时间低头或仰头看电视等。这些动作会使脊柱承受过大的压力，影响手术部位的愈合和稳定性。其次，避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃、打球等，剧烈运动可能导致脊柱受到冲击和震动，增加内固定松动、断裂的风险。另外，在锻炼过程中，若出现疼痛、麻木、头晕等不适症状，应立即停止锻炼，并及时告知医生，查明原因后再决定是否继续锻炼。

特殊人群在进行脊柱术后功能锻炼时，还需结合自身状况制定个性化方案，避免引发二次损伤。老年患者由于肌肉流失加速、关节灵活性下降，锻炼时应遵循“从静态到动态”的递进原则：术后早期先进行床上直腿抬高（每次保持3秒）、踝关节屈伸等低强度动作，适应后再逐步过渡到床边坐起、缓慢行走，且每次锻炼时间控制在10～15分钟内，每日2～3次即可，避免过度劳累导致肌肉酸痛或脊柱受力增加。

患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，锻炼前的身体指标监测尤为关键：糖尿病患者需确保空腹血糖控制在7～10mmol/L（餐后2小时血糖不超过13.9mmol/L），高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg 以下，若指标异常应先调整药物或饮食，待平稳后再开始锻炼；锻炼过程中若出现头晕、心慌、出冷汗等不适，需立即停止并休息，必要时就医，以防低血糖、血压骤升等意外。

此外，体重过重（BMI≥28kg/m²）的患者，脊柱术后承受的压力本就较大，盲目锻炼易加重椎间盘负担。这类患者应在医生或营养师指导下，先通过低热量、高蛋白饮食（如减少主食摄入、增加鸡胸肉、豆制品）控制体重，待体重下降5%～10%后，再从低负重锻炼（如游泳、靠墙静蹲）开始，逐步增加强度，避免跑步、跳跃等高强度动作。

除了上述注意事项外，患者在进行功能锻炼时，还应注意保持正确的姿势。无论是坐、站还是躺，都要保持脊柱的自然生理曲度，避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间应适当活动一下。同时，选择合适的锻炼场地和器材也很重要，锻炼场地应平整、安全，器材应符合自身的身体状况和锻炼需求。

总之，脊柱术后功能锻炼是一个循序渐进、科学合理的过程，患者必须严格遵循医生的指导，把握好锻炼时机，选择合适的锻炼方式，避免禁忌动作，注意特殊情况的处理和正确姿势的保持。只有这样，才能促进脊柱功能的顺利恢复，提高生活质量。

（单位：仪陇县中医医院，省市：四川省南充市）