撰文／郑紫昊

甲状腺这个位于颈部的小小器官，虽然重量不足30克，却是人体的“代谢总调节器”，其功能异常不仅影响身体各个系统，更会显著影响我们的心理状态。遗憾的是，这种密切关联常被患者甚至部分医务人员忽视。

甲状腺激素：大脑情绪的隐形调节者

要理解甲状腺与心理健康的关系，首先需要了解甲状腺激素在大脑中的作用机制。甲状腺主要分泌三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），这些激素不仅调节全身新陈代谢，更是大脑正常运转不可缺少的“燃料”。甲状腺激素能够直接穿过血脑屏障，影响大脑皮层、海马体、杏仁核等与情绪调节密切相关的脑区。

当甲状腺激素水平异常时，大脑内的神经递质平衡会被打破。血清素、多巴胺、去甲肾上腺素等“快乐因子”的合成和代谢受到干扰，直接影响我们的情绪状态、认知功能和行为表现。这就解释了为什么甲状腺疾病患者会出现看似与甲状腺“无关”的心理症状，而且这些症状往往比典型的甲状腺症状更早出现，更容易被误认为是单纯的精神心理问题。

甲状腺功能亢进：焦虑与躁动的源头

甲亢患者过量的甲状腺激素如同给大脑注入了“兴奋剂”，使患者处于持续的紧张状态。他们常常表现出难以控制的焦虑情绪，即使面对日常小事也会感到异常紧张和担忧。注意力难以集中，思维跳跃，容易被外界刺激分散精力。情绪波动剧烈，可能因为一点小事就暴跳如雷，事后又为自己的失控行为感到后悔和困扰。

睡眠障碍是甲亢患者最常见的症状之一。他们往往难以入睡，即使睡着了也容易惊醒，睡眠质量差，白天精神疲惫却又无法安静休息。这种睡眠剥夺进一步加剧了情绪不稳定，形成恶性循环。部分患者还会出现类似躁狂的表现，严重时甚至出现妄想或幻觉等精神病性症状。

甲状腺功能减退：抑郁与迟缓的困扰

与甲亢相反，甲减患者更多表现为低唤醒状态。甲状腺激素不足使大脑“运转缓慢”，患者常常感到情绪低落、兴趣减退，对以往喜欢的活动失去热情。思维迟缓、反应变慢，记忆力明显下降，工作和学习效率大幅降低。他们容易感到疲倦和无力，即使经过充分休息也难以恢复精力。

甲减患者的抑郁症状具有“难治性”特点，对传统抗抑郁药物反应差，症状持续时间长。这是因为甲状腺激素缺乏直接影响了抗抑郁药物的疗效机制。一些患者还会出现认知功能障碍，表现为“脑雾”——思维混沌、注意力不集中、决策困难，严重影响日常生活和工作。

识别甲状腺相关心理症状的关键线索

甲状腺疾病引起的心理症状往往有其特殊性，掌握这些识别要点有助于早期发现和正确诊断。首先，症状出现的时间模式值得关注。甲状腺相关的心理症状通常起病相对急骤，在数周到数月内逐渐加重，而非单纯心理疾病常见的慢性渐进过程。其次，伴随症状的存在是重要线索。甲亢患者的心理症状常伴有心慌、手抖、怕热、体重下降等；甲减患者则可能同时出现怕冷、便秘、皮肤干燥、声音嘶哑等表现。

综合治疗：恢复身心平衡的关键

甲状腺疾病相关的心理症状需要采用综合治疗策略，既要针对甲状腺功能异常进行根本性治疗，也要关注心理症状的及时缓解。对于甲亢患者，抗甲状腺药物治疗是基础，通过控制甲状腺激素的过度分泌来稳定情绪。在治疗初期，可能需要短期使用抗焦虑药物来缓解严重的焦虑和失眠症状，但这些药物只是“治标”的辅助手段。甲减患者的治疗相对简单直接，甲状腺激素替代治疗是核心。左甲状腺素钠是目前最常用的替代治疗药物，通过补充缺乏的甲状腺激素来改善包括心理症状在内的各种表现。值得注意的是，甲状腺激素替代治疗需要个体化调整剂量，定期监测甲状腺功能。

预防与长期管理

甲状腺疾病的预防应从生活细节做起。碘摄入的合理控制是关键，既要避免碘缺乏导致的甲减，也要防止碘过量引起的甲亢。沿海地区居民应适当控制海带、紫菜等高碘食物的摄入，而内陆地区则要确保碘盐的正常使用。压力管理同样重要，长期的精神压力是甲状腺疾病的重要诱发因素，学会有效的压力释放方法对预防疾病复发具有重要意义。

甲状腺虽小，但其对心理健康的影响却不容小觑。在快节奏的现代生活中，当我们面对情绪困扰时，不妨想想这个“代谢总调节器”是否在正常工作。记住，关爱甲状腺，就是关爱我们的心理健康。

（单位：广州市妇女儿童医疗中心柳州医院，省市：广西壮族自治区柳州市）